Page 15 - pesta2015_4

Side 15 -pest-POSTEN

Tuberkulose ankomstsentre i Norge som flyktningleir.
På grunn av kapasitetsproblemene har Folkehelsa Det meldes imidlertid om mange MRSA positive
gjort en midlertidig endring i anbefalingene fra og prøver hos asylsøkere til MSIS. Dette skyldes
med november i år. Alle flyktninger og asylsøkere nok også høy prøvetakingsfrekvens fordi det
skal fortsatt undersøkes for tuberkulose, men er mange som har sår. Som følge av en økt
røntgen alene vil være tilstrekkelig ved ankomst, risiko for eksponering for MRSA ved klinisk
da IGRA-test i hovedsak er viktigst i påvisningen arbeid i mottaks-/ankomstsenter, anbefaler
av latent tuberkulose. Dette gjelder også barn FHI at helsepersonell som jobber i mottaks-/
under 15 år, som normalt bare undersøkes med ankomstsenter bør testes regelmessig dersom
Mantoux eller IGRA. IGRA-undersøkelse de samtidig har pasientrettet arbeid i norsk
(eventuelt Mantoux) for latent tuberkulose kan helseinstitusjon.
utsettes inntil 3 måneder, og er ikke obligatorisk Noen sykdommer å være oppmerksom på.
for asylsøkere fra land uten høy forekomst
Alle innvandrere fra ikke-
vestlige land skal tilbys
undersøkelse for hiv, hepatitt
B og C og syfilis og tilbudet
skal gis innen 3 måneder etter
ankomst til landet. Syfilisprøve
av barn anses vanligvis ikke
nødvendig. Undersøkelse
for andre sykdommer gjøres
bare på indikasjon ut i fra
opprinnelsesland, symptomer
og tegn. Man bør bl.a. tenke på
schistosomiasis hos flyktninger
fra Afrika. Hvor stor andel av
asylsøkerne som reelt får tilbud
om en slik undersøkelse i det
kaoset som pågår nå, er et åpent
av tuberkulose (eksempelvis Syria og Iran). spørsmål.
Bakgrunnen for denne prioriteringen er at man Malaria og tilbakefallsfeber hos eritreere
først og fremst ønsker å avdekke aktiv smittsom
lungetuberkulose. Det har vært en økning i antall importtilfeller av

Resistente bakterier malaria, fra tidligere rundt 10-20 tilfeller årlig til
70 tilfeller i 2014. Økningen skyldens malaria hos
Folkehelsa anbefaler ikke rutinemessig testing eritreiske flyktninger. Fra Italia har ECDC meldt
for MRSA eller andre resistente mikrober før om tilfeller av tilbakefallsfeber hos eritreiske
den lovpålagte tuberkuloseundersøkelsen. flyktninger. Nederland har også meldt to tilfeller.
Dette er en endring fra MRSA-veilederen og Tilbakefallsfeber skyldes Borrelia recurrentis
begrunnes ut fra en avveining av risiko for og smitter via kroppslus. Pasienten får raskt
MRSA versus nødvendigheten av en rask stigende feber, frostanfall, hodepine, muskel-
avklaring av tuberkulosestatus. Det forutsettes og leddsmerter og kvalme. Symptomer varer
at basale smittevernrutiner følges. Bare personer vanligvis 3-7 dager, deretter kan det komme nye,
som skal innlegges eller ha poliklinisk time på flere anfall etter en periode uten symptomer på
sykehus skal screenes dersom de har oppholdt 2-14 dager. Iblant sees utslett på ekstremitetene.
seg i flyktningleir i utlandet eller vært innlagt B recurrentis har tidligere forårsaket epidemier
på sykehus utenfor Norden. FHI regner ikke under kriger og i fange- og flyktningleire, så