Page 33 - pesta2015_3

Side 33 -pest-POSTEN

Jon Birger og Jetmund med klinisk farmasøyt og “PING”-medarbeider Kate Dzintars ved Johns Hopkins
ASPs. Derfor finnes slike stort sett ved tertiære infeksjoner) gir etter Sara’s mening en bedre
sentra / universitetssykehus. Som følge av dette effekt enn å bare å intervenere i forhold til
har man i økende grad interessert seg for om definerte antibiotika. Klinikere forholder seg
andre yrkesgrupper kan arbeide for mer rasjonell lettere til dette, og vil ikke så lett føle at man er
antibiotikabruk. Farmasøyter er svært aktuelle, ute etter å innskrenke deres ‘frihet til å forskrive’.
men minst én person i teamet må være en lege. Vi besøkte Division of Infectious Diseases,
Stikkord er engasjement (‘passion’) og i tillegg hvor professor og kollega infeksjonsmedisiner
må teammedlemmene være respektert av kolleger Stuart C. Ray viste oss rundt. Mye liknet norske
og ha et godt forhold til sykehusledelsen.
forhold på sengepostene, litt overfladisk sett.
Dr. Cosgrove mener at fokus på kostnader bør Det gjorde inntrykk å få vite at AIDS-pasienter
nedtones, slik at ikke alle tiltak bare har fokus på utgjør omtrent halvparten av inneliggende
å spare penger (selv om dette ofte er en positiv pasienter til enhver tid. Et resultat av at store
bi-effekt). Første aktivitet når man går i gang grupper ‘homeless’ og ubemidlede ikke
med et ASP, må være å finne ut om, og i så fall, oppsøker lege, før de blir plukket opp av ’social
hvor i institusjonen man har et problem. Dersom welfare’ og veldedige organisasjoner (i beste
problemet ‘energizes you and you want to work fall). Spekteret av soppsykdommer er også et
on it’ som hun sier, bør man om mulig skaffe ganske annet enn i Norge, en AIDS-pasient
basisdata. En fordel i oppstarten er selvsagt å med Coccidioides immitis som responderte
fokusere på ‘the low-hanging fruits’ og gjerne ta dårlig på behandling opptok Ray sterkt.
grep som gir innsparinger i penger eller arbeidstid
(uten at dette som sagt skal være en hovedsak).
En kardinalfeil er å starte med intervensjoner
rettet mot svært hyppig anvendte antibiotika
(‘your workhorse antibiotics’)–det vil raskt slite
ut deg og teamet ditt, masse ressurser går med,
du vil ikke se skogen for bare trær og neppe noen
stor effekt. En intervensjon med rask overgang
fra intravenøs til peroral antibiotikabehandling,
en derimot en åpenbar ”vinn-vinn situasjon”
med bedret sikkerhet for pasientene og samtidig
markant innsparing i arbeidstid for sykepleierne.
Doktor Ringstad i samtale med professor
Et annet felt vel verd å se på, er asymptomatisk Stuart C. Ray, Div. of Infectious Diseases
bakteriuri. Feil antibiotikabruk er svært utbredt Infeksjonsdivisjonen har over 400 ansatte og er den
og det finnes samtidig klare kriterier for å største i indremedisinsk avdeling. Forskningen er
intervenere. Intervensjoner der det finnes i hovedfokus, og forskningsbudsjettet er årlig ca.
entydige retningslinjer for behandling (f.eks. $ 50 millioner.....
samfunnservervet pneumoni og intraabdominale