Page 24 - pesta2008_1

Pposten:Layout 1 13-03-08 10:07 Side 24

-pest-POSTEN Side 24

Selv om jeg bor fjernt fra siddisene, virker den sta- For- alt pasientarbeid er teamarbeid hvor vi bruker
vangerske problemstillingen veldig kjent, og jeg en miks av faglige standardrutiner og faglige im-
har meninger om dette. Når jeg har overlegevakt provisasjoner. Slikt er krevende og forutsetter at
på lørdag eller søndag, er jobben min å lede arbei- lagene har samarbeidet godt og lenge. Omorgani-
det på medisinsk avdeling. I tillegg har jeg tilsyn sering kan være berikende, men er alltid ressurs-
med pasienter på 5 sengeposter hvor det i løpet av krevende og opprivende. Omorganiseringer må
min vakt er til sammen 55 sykepleiere og hjelpe- derfor dekke et klart formål og ha et definert tids-
pleiere på to vaktteam som forholder seg til meg perspektiv. Det føles ikke godt å arbeide på et sy-
som eneste lege. Slik omtrent er oppsetningen ved kehus som har vært i omorganisering siden før år-
medisinsk avdeling også på andre sykehus jeg tusenskiftet, og hvor der ikke er noen klar beskjed
kjenner. om når dette er over.Alle avdelinger har vært flyt-
tet eller nedlagt for så å oppstå i en annen form et
Å ta bestemmelser om alle typer undersøkelser og
annet sted – enten i nabobygget eller i nabobyen.
behandling samt å skrive ut pasienter er legear-
Vi er ikke endringstrette, men det bekymrer oss at
beid. Fra fredag til mandag har vi altså den situa-
vi ofte blir pålagt rutineforandringer som hindrer
sjonen at den nødvendigvis store og kostbare
jobben.
vaktstyrken av sykepleiere ikke gir noen uttelling i
form av behandlede pasienter – fordi en liten men Forventingsbalansen gjelder ellers kvaliteten på
nødvendig del av teamet mangler. Med noen flere pasientutredning og behandling samt avklaringen
leger på arbeid ville vi kunnet ferdigbehandle og pasientene får av sin(e) lege(r) underveis. For pa-
skrive ut pasienter – og da ville det eksempelvis sienter med klar problemstilling og et ukomplisert
heller ikke bli så lang ventetid i mottaksavdelin- forløp er dette uproblematisk. Problemene oppstår
gen. når forholdene er uoversiktlige, utredningen lang-
varig, eller ved behov for tett oppfølging over tid.
Mens jeg altså savner flere leger på sengepostene
I slike tilfeller er positiv forventingsbalanse av-
både på ukedager og særlig i helgene, savner jeg
hengig av at avdelingene har lagt til rette for at få
praktiske sykepleiere på vår poliklinikk. Det er bl a
leger – helst bare to – har ansvar for samme pasi-
i dette lyset påstandene om at sykehusene er ute
ent. Når organiseringen er så dårlig at mange leger
av kontroll må sees: Vi mangler tverrfaglig tilrette-
vekselvis tilser samme pasient, svekkes både over-
legging. Ledelsen av norske sykehus – og da snak-
sikten og evnen til å gi entydig informasjon. Dess-
ker jeg om den egentlige ledelsen, nemlig den som
verre er det vanlig at sykehusene overser hvor
gjelder den daglige driften - den utøves separat
viktig og krevende kvalitetssikring av pasientan-
for hver enkelt yrkesgruppe. Sykepleierne, perso-
svar er.
nalet på laboratoriene, legene – alle har separate
arbeidslister, mens overordnet koordinasjonen er Dagens sykehus har blitt imponerende foretak som
vilkårlig. Hvorvidt yrkesgruppene er godt tilpas- svekkes ved at man har mistet oversikten over ele-
set hverandre vites ikke. Dermed kan vi ikke snak- mentære forhold. Det er ikke helseministerens eller
ke meningsfullt om effektiv drift, og driften blir el- direktørens visjon som skal virkeliggjøres. Det er
lers veldig utsatt når våre mange sparetiltak settes de 3000 ansattes 3000 visjoner som skal virkelig-
i verk. Vi vet nemlig ikke om innstrammingen tref- gjøres, for slik å få institusjonens formue av krea-
fer der det på forhånd er en flaskehals. tivitet og innsatsvilje til å blomstre. Det er dette
som er ledelse, det er slik man skaper en positiv
Hvis man ikke forstår betydningen av denne man-
forventningsbalanse, og det er slik vi får gode sy-
gelen på tverrfaglig samordning, blir hele sykehu-
kehus.
sets organisering et uforståelig rot som man fris-
tes til å kaste i søplebøtta. Og kaste en modell i
søplebøtta – eller omorganisere, som man sier, det
skjer ofte. Dette er i seg selv et av sykehusenes Lykke til!
driftsproblemer.