Page 11 - pest-POSTEN nr 3, 2001

-pest-POSTEN Side 11

single-lokalisasjon er nese (78,5%) 7 aureus på ortopedisk avdeling). Slike metoder er
• økt MRSA-påvisning ved 2 prøvesett (+ 20% avgjørende for hygienepersonells muligheter for
sammenliknet med kun 1 prøvesett). moderne smittevernarbeid, og vil i mange
• Det ble vist til forlengelse av EMRSA-utbrudd sammenhenger være nødvendig for å kunne
i Storbritannia dersom man ikke undersøkt oppdage (evt. avkrefte) et utbrudd samt senere
hals ved screening , og minnet om risiko for følge effekten av iverksatte smitteforebyggenede
8
stor spredning fra nesebærere med virale tiltak.
9
luftveisinfeksjoner . Hun anbefalte varmt Begge metodene fordrer spesielt utstyr og
gjennomføring av MRSA-tiltak i samsvar med brukererfaring, men teknikken bør etableres ved
det nederlandske ”search and destroy”- alle større mikrobiologiske avdelinger i landet.
prinsippet , og ønsket generelt en strengere
10
kontroll og håndtering av mistenkte og/eller På lørdagen tok professor Claus Ola Solberg,
påviste MRSA-positive pasienter, også i Universitetet i Bergen, opp problemer ved
langtidsinstitusjoner som f.eks. sykehjem. Staphylococcus aureus – spredning,
resistensforhold og sykehusepidemiologi. Han
beskrev resistensutviklingen for mikroben fra å
Referanser:
være >99% penicillin-følsom i 1945 til å være
1. Warshawsky ICHE 2000; 21: 724-7 penicillin-resistent i 80-90% i 1959. Første MRSA
2. Mitsuda JHI 1995; 31: 123-4 ble påvist 1961, kun 2 år etter behandlingsoppstart
3. MacKinnon JHI 2000; 46: 216-21 med penicillinasestabile penicilliner, og det er nå
4. Pittet ICHE 1996; 17: 496-502 en betydelig andel MRSA som årsak til invasive
5. Girou ICHE 2000; 21: 583-7 Staf. aureus-infeksjoner i Europa (30-60%), med
6. Rimland J Clin Microbiol 1986; 24: 137-8 unntak av Nederland og Norden (<1%). MRSA
7. Coello Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1994; medfører økt mortalitet og økte kostnader
13: 74-81 sammenlignet med MSSA, pga økt forbruk av et
8. Cox JHI 1995; 29: 87-106 mindre effektivt antibiotikum (=Vancomycin) .
1
9. Sherertz Emerg Infect Dis 2001; 7: 241-4 ”Vanco-Panic (VP-) Syndrome” er dessuten mulig
10.Bijl & Voss JHI 2001; 47: 169-72 (sannsynlig?) årsak til opptreden av glycopeptid-
insensitive og –resistente stammer fra 1997.
Sistemann ut i fredagens hygiene-seksjon var Mennesket er den eneste vektor for stafylokokk-
overlege Geir Bukholm, Sentralsykehuset i spredning. Noen individer sprer mye og andre lite.
Akershus. I foredraget om Genteknologiske En person med stafylokokkbærer-lokalisasjon til
metoder for karakterisering av nosokomiale
infeksjoner beskrev han indikasjonene for slik
metodikk å være A) ønsket om å oppklare utbrudd,
B) mulighet til overvåkning i en ikke-
utbruddssituasjon og C) evnen til presis
karakterisering av viss problemmikrober (f.eks.
MRSA, VRE). Per i dag er de sterkeste
genteknologiske metodene i epidemiologisk
sammenheng PFGE (pulsfeltgelelektroforese) og
AFLP (amplifisert fragmentlengdepolymorfisme).
Grunnet kortere analysetid synes AFLP å gi visse
fortrinn fremfor den andre metoden, og Bukholm
beskrev egenerfaring med bruk av AFLP ved
opprullingen av to infeksjonsutbrudd ved eget
sykehus (Pseud. aeruginosa på ICU og Staph.