Page 9 - pest-POSTEN nr 3, 2001

-pest-POSTEN Side 9

en rekke europeiske land, inkludert Norge, hodepine, redusert stresstoleranse, nedsatt
Sverige, Danmark, UK, Slovenia, Spania, hukommelse og koordinasjonssymptomer
Tyskland, Italia. Målceller for den intracellulære forekommer.
Ehrlichia (snart Anaplasma ?) phagocytophila er I CSF påvises pleocytose; oftest 50-300/mm ,
3
monocyter, makrofager og granulocyter. normal glukose og oftest forhøyet protein.
Reservoar og vektor er som for Borrelia. 7-10 dgr Diagnosen stilles ved påvisning av antistoffer,
etter flåttbitt kommer feber, magesmerter, kvalme enten i serum eller CSF. Ingen spesifikk
hoste. Lab viser trombocytopeni, leukopeni og behandling finnes. Spesifikt immunglobulin gitt
forhøyede transaminaser. Opp til 16% får senest 96 timer etter flåttbitt er angitt å skulle
alvorlige manifestasjoner: Sjokk, ARDS, forhindre sykdom i 60% av tilfellene, men er
rhabdomyolyse og myocarditt. Asymptomatiske generelt ikke anbefalt. Vaksinasjon kan gis
infeksjoner er sannsynligvis vanlige. «rapid», dag 1,7 og 14, booster etter 1-1 1/2 år.
Persisterende eller kroniske infeksjoner hos
menneske er ikke påvist. De «klassiske» morulae To foredrag var viet prionsykdommer. Først ute
i granulocyter i perifert blodutstryk påvises langt var Ragna Heggebøe, fra Veterinærhøyskolen,
sjeldnere i Europa enn i USA. Diagnosen baseres som snakket om prionsykdommer hos dyr, med
derfor på PCR (DNA i blod) og serologi. (God naturlig fokus på den etter hvert velkjente
sensitivitet) In vitro er bakterien følsom for «kugalskap» (BSE); sannsynlig oppstått ved at
tetracyklin og rifampicin, ingen storfe spiste benmel fra sauer med scrapie.
behandlingsstudier er gjort. Vanligvis anbefales Normalt prionprotein har ukjent funksjon, har
doxycyklin 100 mg x 2 i 2 uker. Strle har publisert halvtid på 6 timer, og brytes lett ned av
10 pasienter i CID, alle ble friske, både med og proteinaser. Den patologiske formen som påvises
uten behandling. ved BSE og scrapie har halvtid på flere år, brytes
ikke ned av proteinaser og danner amyloid. Ved
Flått-tematikken ble avsluttet med scrapie tas prionproteinet opp via tarm, bringes
morgensesjonen på lørdag, om Tick borne via lymfe til Peyerske plaques, derfra til perifere
encephalitis (TBE) Reservoar er små pattedyr og nerver og endelig til CNS. Det er mulig at sauene
vektor som for Borrelia, for dette RNA-virus skiller ut prioner via colon, som så evt. forurenser
tilhørende flaviviridiae. Større dyr som ku, sau beitene. Det er uklart om symptomfrie dyr kan
og geit kan unntaksvis være vert, og smitte til spre sykdom, og om BSE-prionet kan «spres
menneske ved å drikke infisert melk er beskrevet. tilbake» til sau. Patologisk-anatomisk er BSE og
Det er både horisontal og vertikal overføring av scrapie vanskelig å skille hos sau.
viruset i flåtten. To varianter av viruset er
beskrevet: En østlig mer virulent, som finnes i Jan Mæhlen snakket om Humane
Russland; hovedsakelig øst for Ural, og vest for prionsykdommer. Forsamlingen fikk en
Ural finnes den vestlige varianten, som også interessant gjennomgang av hvordan smittemåten
finnes i resten av Europa. til kuru ble påvist, selv om man da ikke ante noe
om det patologiske agens. Det er ikke påvist kuru
Viruset spres fra bittsted til regional lymfeknute hos barn født av syke mødre; altså ingen mor-
og via milt, benmarg og blod til CNS. Typisk er barn transmisjon.
det bifasiske forløp, med initial feber, myalgi og
hodepine i noen dager. Etter noen dagers bedring Ved passasje av prionsykdom fra en art til en
tilkommer feber, hodepine, aseptisk meningitt, annen ser det ut til at det må til en stor smittedose,
meningoencefalitt eller meningomyeloencefalitt. og at inkubasjonstiden blir lang. Det er ikke påvist
Østlig variant har dødelighet på 10 %, mens BSE (som man jo antar har passert til menneske
vestlig variant har 1 % dødelighet. Barn har best som variant-Creuzfeldt-Jacobs) hos dyr yngre enn
prognose. Varierende grad av nevrologisk sekvele 30 måneder. Ved variant-Creuzfeldt-Jacobs
ses hos ca. 5 – 20 % (vestlig) Post-encefalittisk påvises patologisk-anatomisk «kuruplaques»
syndrom med kroniske symptomer i form av (amyloide nedslag) i cerebrum, men ikke i