Page 32 - pest-POSTEN nr 4,1996
P. 32
-pest-POSTEN Side 32
- fortsetter fra side 14. utvikles resistens under behandling. Innvandrere
skal primært behandles med fire antituberkuløse
sensitiv og spesifikk. Mer enn 5000 bakterier midler (INH/RIFI/PZA/ETB).
pr. ml trengs for å få positivt preparat. Professor Vidar Lehmann redegjorde for nytt
2. PCR og liknende amplikasjonsmetoder. regelverk ved tuberkulose. Tbc meldes nå som
andre nominativt meldepliktige sykdommer til
Metoden er rask, men kostbar. Undersøkelser MSIS. En skiller nå ikke mellom smitteførende
har vist at falsk positive og falsk negative og ikke smitteførende tbc.
funn er vanlige. Metoden må fortsatt regnes
for å være på utviklingsstadiet. Den kan også Noe forenklet kan en si at av pasienter med tbc
brukes til påvisning av resistensgener. dør 50% uten diagnose, 50% blir ikke mikrobielt
verifisert, 213 er pulmonale og 113 ekstra-
3. Dyrkning.
pulmonale.
Dyrkning kan utføres på tradisjonelt faste Lehmann la også fram et 10 års materiale over
medier som Løwenstein-Jensen eller på tbc fra med. avd., Haukeland sykehus.
flytende medier, f.eks. BACTEC. Flytende Pasientene delte seg i to grupper, en bestående
medier gir hurtigere vekst, særlig ved lavt av eldre pasienter og en av yngre. Ett tilfelle av
bakterietall.
tbc meningitt ble diagnostisert i løpet av disse
Ved positiv ZN preparat bør prøven såes ut 10 årene.
på flere rør enn vanlig for å sikre seg vekst. Dagen ble avsluttet med årsmøte og middag.
Deretter gikk noen hjem, andre spredde seg
Forekomst av multiresistens: utover byens utesteder.
Norge: 0-1 tilfeller pr. år ——****——-
Murmansk 7 av 22 pasienter (32%)
Professor Bjarne Bjorvatn redegjorde for
påvisning av tb antigen (LAM) i urin med
sandwichELISA metodikk. Metoden er under
utprøving. Den er spesifikk: for genus og
meget følsom, Dipstix er også under
utvikling og kan bli aktuell om noen år.
Overlege Hans Fredrik Jentoft. Tbc hos
innvandrere. Ved smitteførende tbc (dvs. tb i
utsondringer) utgjør lunge tbc 82%, mot 49%
ved ikke smitteførende tbc. Innvandrere
utgjør 29% av smitteførende tbc, 37% av ikke
smittefurende tbc. Det er ofte problem å få
prøver av innvandrere.
Multiresistens i enkelte land:
Nepal 48%
India 33,8%
New York 30,1%
Korea 14,5%
Bolivia 14,3%
Ved primær resistens er pasienten smittet
med resistente tb, ved ervervet resistens
