Page 13 - pest-POSTEN nr 4,1996

Side 13 -pest-POSTEN

Infeksjonsforum Vest-Norge

Hotell Terminus, Bergen 11.10.96

Av Olav B. Natås

Møtet gikk over en ettermiddag. Den Nærkontakter omfatter personer i samme
faglige delen var delt i tre seksjoner. husstand, og evt. andre spesielle kontakter siste
2 uker (kjæreste etc.). Hus­standsmedlemmer ≥
15 år skal ha penicillin i 7 dager. Ved utbrudd er
1. Meningokokksykdom. informasjon til nærmiljøet viktig. Det kan være
Ordstyrer professor Vidar Lehmann aktuelt med vaksinasjon i nærmiljøet
(meningokokker gruppe A eller C). Kun

personer over 2 år responderer (poly-
Overlege Øyvind Holgersen fortalte om bruk av sakkaridvaksine). Immuniteten kommer etter 7 -
utbytte transfusjon ved alvorlig 10 dager og varer 3 - 5 år. Ved utbruddet i Nord­
meningokokksepsis. Flere pasienter hadde fått Hordaland ble over 5000 vaksinert. Ved
denne behandlingen ved Sentralsjukehuset i Vest spørsmål om bærerutrydding bør dette skje i
-Agder siden 1980. Resultatet var varierende og samråd med Folkehelsa. Bærerutrydding ble
behandlingsmetoden er fortsatt kontroversiell.

Overlege Hans Flåtten la fram sine er­faringer
med hemofiltrasjon brukt ved septisk sjokk.
Behandlingen gir økt arterie­trykk slik at bruk av
noradrenalin kan reduseres. Flere stoffer med
molekylvekt opp til 10.000 Dalton som dannes
ved sepsis og flerorgansvikt blir fjernet fra
sirkulasjonen. Spesielle filtre må brukes.
Væsken som trekkes ut blir erstattet med en
variant av Ringers væske. Foruten mange
skadelige mediatorer og bakterieprodukter blir
også flere gunstige mediatorer fjernet fra
sirkulasjonen. Det er fortsatt usikkert om
effekten skyldes at spesielle proteiner fjernes.
Erfaringene har vært gode og nødvendig utstyr
er anskaffet ved Haukeland sykehus..

Professor Alfred Halstensen ga en inngående
oversikt over miljøundersøkelser og behandling
av nærkontakter ved utbrudd av meningo-
kokksykdom. Han omtalte flere utbrudd, bl.a. et
i Nordhordaland med gruppe C meningokokker
("C for clustering"). Ved utbrudd er det viktig å
skille mellom nærkontakter og nærmiljø.