Page 56 - pesta2023_4

-pest-POSTEN Side 56

på klinikken”. Eksamener er også en sentral Tverrfaglighet trumfet personell-rasjonering også
del av spesialiseringen i UK. Mitt inntrykk var i poliklinikken, der konsultasjonene ofte ble gjort
at eksamener bidro som en motivator til å lære med både infeksjonslege og ortoped til stede,
faget grundig, uten at jeg har illusjoner om at gjerne også med LIS. Med en stakkars observatør
jeg får gjennomslag for dette på hjemmebane. fra Norge og gjerne en student i tillegg kunne det
Kunnskapsnivået blant “junior doctors” var bli trangt inne hos pasienten. Også på andre felt
uansett imponerende. At mange var utdannet i var tverrfaglighet sentralt. Farmasøyter hadde en
Oxford kan muligens også ha hatt noe med saken mer fremtredende rolle enn i Norge. I tillegg til
å gjøre. at de kvalitetsssikret antibiotikabruk, dosering
Men på hygienefeltet er vi nok fremdeles bedre i og interaksjonsanalyse på sengepostene, hadde
Norge. I Oxford var det fremdeles utstrakt bruk av de bl.a. en sentral rolle ved OPAT (Outpatient
sivile klær, ringer og ørepynt. Det har nok likevel parenteral antimicrobial therapy).
skjedd noe under covid. Det var ikke lenger dress Tett samarbeid mellom lab og klinikk var også
og slips å se blant de mannlige legene, selv om synlig. Hver dag kl. 12 var det diskusjon av alle
cardiologene ikke overraskende var penere i tøyet positive blodkulturer (!) på mikrolabben. Flest
enn infectiologene. Hvit frakk med lange ermer mulig LIS i både mikrobiologi og infeksjon var
var også fy-fy i pasientarbeid (kanskje har vi noe til stede fysisk eller på Teams. Ukentlig var det
å lære akkurat på dette punktet?). Siden april 2020 dessuten ”MDT HIV meeting” på Teams der
har overdel med korte ermer (over albuenivå) utfordrende kasus ble presentert (av LIS) og
vært en fast regel i NHS. Ved undersøkelse av diskutert. Mange læringsarenaer utover visitt og
isolerte pasienter brukte legene kun plastforkle poliklinikk altså.
(!) og ikke smittefrakk.
Om legevisitten var bedre borte enn hjemme skal
være usagt, men de var annerledes. Sykepleier
var oftest ikke med. Previsitt- og «postvisitt»-
diskusjoner ble oftest gjort unna på gangen
med medbragt PC på mobil arbeidsstasjon. Det
var overlegevisitt to dager per uke både på den
generelle infeksjonsposten ved JRH og på BIU.
Overlegevisitten hadde tydelig en litt opphøyet
posisjon. ”The consultant” var da den som selv
ledet visitten, førte ordet og undersøkte pasienten.
En utpreget britisk høflighet, vennlighet og
respektfull tone mellom lege og pasient var til
forlegenhet for en nordmann som ofte er mer rett
på sak. Øvrige dager var overlegene mer kortvarig
innom sengeposten for å svare på spørsmål.
Tverrfaglighet var også et kardinaltegn. Ved det
ortopediske senteret stod MDT (multidisiplinære
team) på programmet flere ganger ukentlig. Tett
samarbeid mellom ortoped og infeksjonslege/
mikrobiolog har vist seg kostnadseffektivt i
flere studier og var en gjennomgangstone også Overlegevisitt ved ”Bone Infection Unit” med
i Oxford. Ukentlige møter med radiologer, sjefen på mikrolabben, Lucinda Barrett og LIS3
infeksjonsleger og ortopeder ble brukt til å i infeksjonsmedisin Stewart Crowe. Previsitten
avklare behandlingsstrategi for ulike pasienter. gjennomføres på gangen.