Page 46 - pesta2023_4

-pest-POSTEN Side 46

Men kanskje kan vi ta skjeen i egne hender?
I en RCT fra 2017 lagde Kao et al. sine egne
hjemmelagde feceskapsler, og viste likeverdige
resultater kolonoskopi- og kapselbasert
fecestransplantasjon (3). Nasjonalt etableres det
nå flere banker med kvalitetssikret, smittefri
og kortreist feces. Skulle tro man kunne
laget hjemmesnekrede feceskapsler fra disse
fecesbankene til en brøkdel av prisen?
Det er jo tross alt bare the same shit in a new
wrapping…

Referanser
1. Khanna et al. Drugs. 2022 Oct;82(15):1527-
1538.
2. Feuerstadt et al. N Engl J Med. 2022 Jan
residiv ved 24 ukers oppfølging. 20;386(3):220-229.
Ingen av de overnevnte produktene har 3. Kao et al. JAMA. 2017 Nov 28;318(20):1985-
gjennomført sammenliknende studier mot 1993.
tradisjonell fecestransplantasjon, men
suksess-raten for Vowst er noenlunde
lik historisk observert effekt av
fecestransplantasjon per skopi. Videre
synes sikkerhetsprofilene for både Rebyota
og Vowst å være gode, og bivirkningene
var på nivå med placebo. Produktene
sikrer smittefri feces, eliminerer behovet
for identifisering og screening av donor,
samt tilbyr enkel administrasjonsform.
Samlet sett kan de virke som et godt og
trygt alternativt til skopi-basert koprofagi,
spesielt der hvor skopi er utfordrende å
gjennomføre.
Så finner disse produktene snart veien til
indremedisinske avdelinger i Norge?
Neppe med det første!

En tre dagers kur med Vowst er verdisatt til
175 000 kroner (!), og en enkelt-behandling
med Rebyota klyster koster ca. 100 000 kroner.
Gitt at innholdet kun er prosessert avføring, er
prisen vanskelig å svelge uten skopi. Mikrobiota-
transplantasjon via kapsler er sannsynligvis
fremtidens praksis, men enn så lenge vil nok
tradisjonell fecestransplantasjon være å foretrekke
fremfor ultradyre kommersielle løsninger.