Page 35 - pest-POSTEN nr 2, 2021
P. 35

Side 35                -pest-POSTEN

             Doktorgrad



           Forbedring av TB-diagnostikk
                og pasientbehandling

        Melissa Davidsen Jørstad                                                        Illustrasjon: Colourbox


             disputerte for ph.d-graden
               den 11. januar 2021 ved            grunnet lite spesifikke symptomer og vanlige

                Universitetet i Bergen            brukte laboratorietester  med lav sensitivitet.
                                                  Dette kan føre til forsinket diagnostikk eller til
                                                  oppstart av antituberkuløs (anti-TB) behandling
                                                  uten bekreftet diagnose.
                                                  Prosjektets hovedmål var å forbedre diagnostikk
                                                  og pasienthåndteringen  av EPTB tilfeller  i et
                                                  lavressursområde. Vi evaluerte en ny diagnostisk
                                                  test  basert  på immunokjemisk påvisning  av
                                                  Mycobacterium  tuberculosis  complex  spesifikt
                                                  antigen MTP64 (MPT64-test), for diagnostisering
                                                  av EPTB i rutinediagnostikk ved Mnazi Mmoja
                                                  Hospital (MMH) på Zanzibar. Videre undersøkte
                                                  vi  hvilke  faktorer  som påvirker  framdriften  i
                                                  pasientforløpet  og den diagnostiske prosessen
                                                  blant  EPTB  pasienter,  samt  evaluerte  kliniske
                                                  prediktorer for behandlingsrespons.
                                                  Vi inkluderte antatte EPTB pasienter ved MMH fra
                                                  august 2014 til september 2015. Studiedeltakerne
                                                  ble  intervjuet  ved  bruk  av  et  semistrukturert
                                                  spørreskjema, og kliniske variabler,  prøvesvar
                                                  og resultater fra billeddiagnostikk ble registrert
        Avhandlingens tittel: ”Diagnosis and      gjennom  behandlingsforløpet.  Prøvemateriale
        management of extrapulmonary tuberculosos in   fra antatt infeksjonsfokus ble analysert  med
        low-resource settings, a study from Zanzibar,   direkte  mikroskopi og mykobakteriedyrkning,
        Tanzania”
                                                  samt MPT64-testen  og GeneXpert®  MTB/RIF.
        Hovedveileder: professor Tehmina Mustafa   Vi benyttet  en forhåndsdefinert sammensatt
        Medveiledere: professor Lisbet Sviland og   referansestandard i klassifiseringen av pasientene
        professor Anne Ma Dyrhol-Riise.           som EPTB eller ikke-EPTB tilfeller for å vurdere
                                                  diagnostiske tester og andre variabler.
        Tuberkulose  (TB) er  fremdeles  et  stort  globalt
        folkehelseproblem.  Det  anslås at  ti  millioner  Totalt inkluderte vi 132 pasienter (medianalder
        mennesker  utvikler  aktiv  tuberkulosesykdom  27  år,  interkvartilområdet  (IQR) 8-41  år),  hvor
        hvert  år, hvor ekstrapulmonal  tuberkulose  64 pasienter ble klassifisert som EPTB tilfeller
        (EPTB) utgjør 10-40 % av tilfellene.  Det er  og 62 pasienter  som ikke-EPTB  tilfeller.  Seks
        utfordrende å diagnostisere EPTB, blant annet  pasienter ble definert som ikke klassifiserbare
   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40