Page 12 - pest-POSTEN nr 1, 2021
P. 12

-pest-POSTEN                       Side 12



        reaksjoner  som trøtthet  var også hyppig men   prosent, ga to standarddoser en beskyttelse på bare
        igjen forekom også hos en signifikant andel av   60 prosent. I en ny artikkel fra samme forfattere
        placebogruppen.                           lagt ut som en preprint angis effekt på 76% etter
                                                  første dose (https://ssrn.com/abstract=3777268).

        Oxford-AstraZeneca

        Oxford-AstraZeneca-vaksinen  inneholder  et  Sputnik
        dobbelt-trådet  DNA  segment som koder for   Sputnik-vaksinen kommer sannsynligvis ikke til
        spike-proteinet i en modifisert adenovirusvektor   Norge på en stund, men bruker samme teknologi
        kalt ChAdOx (figur 3). Selve vektoren er allerede   som Oxford-vaksinen - med en liten vri. DNA for
        godkjent for bruk i vaksine mot Zika-viruset,   spike-proteinet  leveres  av en adenovirusvektor
        så det eneste de har endret er DNA-molekylet.   men det har altså vært reist spørsmål om personer
        Den  store  fordelen  med  denne
        vaksinen er at den skal være stabil
        i opptil  6 måneder  i kjøleskapet.
        Vaksinen er presentert i en artikkel
        som beskriver en rekke fase 1 og
        3 substudier som er kombinert
        for  å  vurdere  effekt  (Voysey,  et
        al.  Lancet  2021;  397:  99–111).
        De forskjellige  substudiene  har
        benyttet  ulike  doser og variabelt
        intervall mellom de to dosene og
        gjør  vurderingen  vanskeligere.
        Vaksinasjon med Covid-vaksinen
        ble sammenlignet med vaksinasjon
        med  hjernehinnebetennelse  med           Figur 4. Prinsipp for to-trinns Sputnik-vaksine be-
        en klar effekt, selv om den ikke er så imponerende   skrevet av produsenten. Den kliniske betydningen av
        som  for  Pfizer-  og  Moderna-  vaksinene.  Og   dette er usikkert (sputnikvaccine.com).
        viktigere - og noe som ikke er lett å forklare -
        så det ut til at mens en lav dose og deretter en   kan  ha  eller  utvikle  immunitet  mot  denne
        standard dose med vaksinen ga en effekt på 90   vektoren. Russerne har prøvd å løse dette på en
                                                  elegant måte; de bruker én virusvektor Ad26 for
                                                  den første dosen og deretter en annen virusvektor
                                                  Ad5 for den andre dosen. I prinsippet kan dette
                                                  føre til økt immunogenisitet av vaksinen (Figur
                                                  4).

                                                  Den første  artikkelen  som ble  publisert  om
                                                  Sputnik-vaksinen viste at vaksinen var like
                                                  godt tolerert  som de andre vaksinene i fase 1
                                                  og 2-studier, og det er nå også publisert en fase
                                                  3 studie som viser en svært god effekt på 91%
                                                  (Logunov  et  al.  Lancet  2020;  396:  887–97;
                                                  Logunov et al, Lancet  online, Feb 02, 2021). I
        Figur 3. Vektoren ChAdOx (chimpanzee-adenovirus-  en gruppe på 15 000 personer >18 år som fikk
        oxford) er basis for Oxford-AstraZeneca-vaksinen   vaksine  utviklet  16 Covid.19, mens tilsvarende
        (pixabay.com).                            antall i kontrollgruppen på 5000 var 62, noe som
   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17