Page 11 - pest-POSTEN nr 1, 2021

Side 11 -pest-POSTEN

kommer i to varianter – enten som replikerende I en ledsagende lederartikkel ble det kommentert
eller ikke-replikerende vektor. Et inaktivert ikke- at slike data nærmest gjorde statistikk overflødig.
replikerende adenovirus er den mest vanlige Vaksinen har imidlertid flere ulemper som har
vektoren. Vektoren blir tatt opp av vertscellene, blitt trukket frem:
og DNA blir deretter transportert til cellekjernen • Behov for to doser, men dette gjelder flere
hvor DNA transkriberes til mRNA som så av de aktuelle vaksinene. Den store fase
translateres til protein. Den store fordelen med 3 studien var ikke designet for å vurdere
DNA-vaksiner er at DNA er et mye mer stabilt effekt av en dose men den ble i ettertid
molekyl enn RNA, så vaksinene er mer robuste beregnet til å være bare 50%. Rapporter
og tåler f eks lagring i høyere temperaturer. Det etter bruk i Israel skal imidlertid tyde på at
har vært bekymring for at enkelte kan ha eller effekten er betydelig bedre enn det.
utvikle immunitet mot virusvektoren slik at
immunsystemet vil ødelegge vektoren før den får • Lagring ved -70 C nesten helt frem til
O
levere DNA. En annen bekymring er at DNA kan vaksinering. Nyere data tyder på at den er
påvirke vertsgenomet, og at dette kan føre til økt stabil inntil 2 uker på -20 C og det er søkt
O
risiko for bivirkninger, men vi har ikke sett noen om godkjenning fra FDA for dette.
sikre tegn til dette så langt. • Forekomst av bivirkninger. Vaksinen

har en høy grad av reaktivitet med
Aktuelle vaksiner lokale symptomer men også feber og
sykdomsfølelse.
Pfizer-BioNTech
Det er etterhvert kommet rapporter om anafylaksi
Pfizer-BioNTech-vaksinen har vist en effekt på og anafylaktoide reaksjoner med en forekomst
95% etter to doser i en stor kombinert fase 2-3 på 10-15 pr million satte vaksiner. Dette er
studie gjennomført i flere land inkludert USA, langt høyere enn det som sees ved for eksempel
Brasil, Sør-Afrika og Tyskland (Polack FP, et al. influensa der forekomsten er angitt til 1 pr million
N Engl J Med 2020;383:2603-15). Personer over doser.
16 år ble randomisert til vaksine eller placebo
med 18 000 i hver gruppe og forekomsten av Vaksinen blir nå satt i stort omfang og det vil helt
Covid-19 var henholdsvis 8 (!) og 162 personer sikkert komme fler rapporter om bivirkninger av
i de to gruppene etter 2 mnd. observasjon, se vaksinen.
forenklet versjon uten copyright (Figur 2 - xkcd.
com).
Moderna
Moderna-vaksinen inneholder også mRNA i en
kapsel av nanolipider og er utviklet i et samarbeid
med National Institute of Health. Effekten er nær
lik Pfizer-vaksinen og er allerede vist å gi høy grad
av beskyttelse fra første dose i en stor amerikansk
fase 3 studie på personer over 18 år (Baden LR
et al, NEJM 2021; 384:403-16). 11 av 14 000
pasienter i vaksinegruppen utviklet Covid mot
185 i en tilsvarende stor placebogruppe. Vaksinen
har den klare fordelen at den er stabil ved -20 C
O
i flere måneder, og kan til og med oppbevares i
et kjøleskap i lang tid. Tilsvarende som Pfizer-
BioNTech- vaksinen var det en høy grad av milde
Figur 2. Effekt av mRNA vaksiner mot Covid-19 lokale reaksjoner - nesten 80 prosent. Systemiske