Page 40 - pest-POSTEN nr 1-2, 2020

-pest-POSTEN Side 40

Kasuistikken

pest-POSTEN presenterer en ny serie som vi håper skal gå landet rundt. Vi ønsker at en
infeksjonsavdeling bidrar med en kasuistikk i hvert nummer. Vi har jo så mange spennende
pasienter og opplever så mye interessant og variert i løpet av våre arbeidsdager. Dette er
interessant å dele med kolleger. Tanken er ikke en omfattende faglig drøfting, men en
kort oppsummering av hendelser og poenger som kan være både informativ, spennende
og morsomt å lese for andre. Her kan det trekkes fram sykdommer vi sjelden ser, eller
en mer vanlig problemstilling hvor ting ikke gitt helt som forventet. Det vil også kunne
være spennende dersom man klarer å trekke fram momenter som særpreger ens egen
infeksjonsavdeling, enten pga beliggenhet, størrelse eller pasientpopulasjon. For dem
som holder til i sentrale strøk kan for eksempel en beskrivelse av logistikkproblemer i
utkantstrøk være ”allmendannende”.
Dette nummerets kasuistikk fra Molde kommer i kategorien sjeldne tilstander. Takk til
Karl Wesenberg for en interessant beretning!
Myggestikk med komplikasjoner

Pasienten er en 62 år gammel mann. Bor alene, skilt, en voksen sønn, en sønn død av
thymom. Jobber som maler, 50 % uføretrygdet med mulig løsemiddelskade. Ellers tidligere
behandlet for nyrestein, JJ-stent som nå er fjernet. Lett depresjon.
Han røyker ca. 10 sigaretter daglig. Intet forbruk Under sykdomsperioden nå har han hatt anoreksi
av alkohol eller andre rusmidler. Ingen kjente og kvalme, men ikke oppkast; en episode med løs
allergier, bruker ingen medikamenter fast. avføring men ikke diaré.

Han oppholder seg en del på Filipinene, og dro Ved innkomst afebril, temperatur 36,2 °C
alene for å bygge hus til seg selv og sønnen. Dette målt i øret, BT 136/77; puls 79, regelmessig;
er i et Malaria-område, men han har vært gjentatte perifer oksygenmetning 98 % i romluft;
ganger her uten å bruke malariaprofylakse, men respirasjonsfrekvens 17/minutt, ubesværet
angivelig ikke blitt syk. respirasjon. God allmenntilstand; ingen generelle
Under oppholdet oppgir han at han har fått flere
insektstikk på begge legger, mulig myggstikk
(usikkert), særlig siste uka, økende hevelse
og rødhet over stikksted og i løpet av få dager
utvikling til tre åpne, væskende sår, lett svie
fra sårene og lett smerte ved gange. I tillegg
intermitterende feber 4–5 dager, flere målinger
38,0 °C. Tok kontakt med Ullensaker legevakt
02.02 og tatt sårprøve fra største sår på høyre
legg. Startet behandling med peroral klindamycin
150 mg × 4 og har brukt dette fram til innleggelse
her (to døgn).