Page 25 - pesta2015_3

Side 25 -pest-POSTEN

sykehusledelsen og følges aktivt opp av en eller virksomhet, for rask korreksjon av feil og uønsket
flere ansvarlige toppledere. praksis, og som verktøy for å finne egne løsninger
på utfordringer som man selv kjenner på hver dag
Med store befolkninger og opptaksområder følger (og ikke bare slike som byråkratene tror man har).
tilsvarende store ressurser. Gitt fordelingssystemet
i USA blir de største og beste sykehusene stadig
bedre fordi de belønnes for kvalitet; mens det
trolig er mange mindre sykehus som sliter.

Hva kan vi ta med hjem? Sykehuset er det største senteret i ”The
Longwood Medical and Academic Area”. Det
Det er vanskelig å se for seg en direkte overføring har høy status som et akademisk senter og er
av mange amerikanske løsninger til norske sterkt assosiert til Harvard-systemet. Sykehuset
sykehus. Det er store ulikheter i finansiering av har tre Nobelprisvinnere, to i fysiologi og
helsetjenesten, men også i organiseringen og medisin og en fredspris (”Physicians against
tenkemåten. De løsninger som ble demonstrert for Nuclear War”).
oss ved Brigham and Women’s og Johns Hopkins
Hospital, ga likevel betydelig inspirasjon for egne Department of
kravspesifikasjoner og områder for anvendelse. Infection Control
Vi ”eldre herrer” håper å oppleve en ny tid hvor Det er tre fulltids infeksjonsleger ved divisjonen
strukturert datafangst og anvendelse av kliniske for smittevern. Michael Calderwood er sjef,
data i kvalitetsarbeid blir mulig også i Norge. og har to kolleger som også jobber tett med
Topp sykehus i USA hematologi/onkologi
prioriterer kvalitetsmål avdelingen ved Dana-
som belaster klinikerne Farber Cancer Institute.
minst mulig, og som Dette er naturligvis
gjenbruker den store en institusjon med
mengden informasjon svært høyt forbruk
som allerede er lagret i av antibiotika. Flere
datasystemene. ‘senior residents with
Tydelige målkrav ID training’ er tilknyttet
blir stilt, men gode avdelingen relatert til
resultater belønnes kliniske prosjekter. En
til gjengjeld med fulltids ’ID pharmacist’
ressurser for ytterligere er også ansatt. Det er
forbedringsarbeid. Dette En ‘dobbelt selfie’ - tatt like før før en klinisk farmasøyt
skjer etter vår erfaring ‘Kameliadamen’ og Boston Ballett. med spesialopplæring i
i liten grad ved norske For litt kultur ble det nemlig også tid til! rasjonell antibiotikabruk.
sykehus. Denne farmasøyten, Dave Kubiak, har bl.a
interessert seg for nefrotoksisitet ved bruk av
Det virket heller ikke å være ”lavstatus” for leger vankomycin og vi ønsket noen synspunkter på
å arbeide med kvalitetsarbeid. Det er lett å se at bruken av aminoglykosider – også med tanke
når leger (og andre) som har denne type oppgaver på vår hjemlige sepsisdebatt. Det ble da henvist
kan levere robuste og troverdige data, så blir til BWH ”Aminoglycoside Monitoring Program
tjenestene etterspurte – ikke kun av myndighetene Guidelines” på 16 sider (!).
(jfr. nasjonale kvalitetsindikatorer, KPP og
liknende i Norge) men også av behandlerne. I tillegg har en deltids farmasøyt ansvaret for
Man mottar resultater som er til hjelp for egen ‘Outpatient parenteral treatment’ (OPAT) som vi