Page 9 - pest-POSTEN nr 3, 2002

Side 9 -pest-POSTEN

4th International Conference on

Sepsis in the ICU

London 17-18 June, 2002

Av Mogens Jensenius

I midten av juni 2002 skjedde det store ting i Storbritannia. Dronningen feiret 50
år på tronen, Paul McCartney rundet 60, kong Harald ble tildelt hosebåndsordenen
og England gikk til kvartfinale i fotball-VM etter å ha danket ut «some of the least
decisive Danes since Hamlet» (The Times). Under disse litt støyende forhold møttes
om lag 350 anestesiologer, intensivmedisinere og infeksjonsleger til en 2-dagers
status-of-the-art konferense om sepsis i London. Møtet ble avholdt i byens hjerte på
The Queen Elisabeth II Conference Centre, vegg-i-vegg med Westminster Abbey og
Big Ben.

Bakgrunnen for konferensen var dyster nok. I USA gjøres det en kombinert vurdering basert på fire
er den årlige insidensen av alvorlig sepsis bereg- hovedfaktorer ved sepsis: Predisposing factors
net til å være 750.000 tilfeller, tilsvarende 3 per 1.000 (f.eks. genetiske; tidligere sykdommer), Infection
innbyggere eller 2,3 per 100 sykehusinnleggelse. (f.eks. agens; utbredelse), host Response (f.eks.
Insidensen av sepsis synes å være økende i den CRP; cortisol; protein C; AT III; cytokiner) og Or-
vestlige verden, noe som trolig skyldes en kombi- gan dysfunction (f.eks. alvorlighetsgrad; antall
nasjon av en alt eldre befolkning, økt forekomst av involverte organ). PIRO er foreløpig kun i støpe-
resistente mikrober, økt bruk av invasive prosedy- skjeen, men det arbeides nå intenst med innsam-
rer samt stadig fler immunsvekkede pasienter i sy- ling av epidemiologiske bakgrunnsdata og kon-
kehusene. I USA er alvorlig sepsis nå den ledende struksjon av forhåpentligvis brukervennlige sys-
dødsårsaken i ikke-koronare intensivavdelinger og tem og algoritmer (Vincent JL. Sepsis definitions.
den 11. vanligste dødsårsaken totalt sett i befolk- Lancet Infect Dis 2002; 2:2)
ningen.
Jonathan Cohen (UK) gav en oversikt over pro-
blemene med vår nåværende sepsisklassifisering
med SIRS, sepsis, severe sepsis og septic shock.
Det er særlig SIRS-begrepet, innført i 1992, som
høster kritikk. Riktignok er sensitiviteten høy, men
spesifisiteten er lav og SIRS er lite brukervennlig,
både i den kliniske hverdag og i vitenskapelige
sammenheng. Ved en internasjonal konsensus-
konferense i Washington DC, desember 2001, ble
det foreslått en å innføre en helt ny sepsis-
klassifisering, tentativt kalt PIRO. I PIRO, som til
det yttre minner om onkologenes TNM-system,