Page 7 - pesta1999_4

Side 7 -pest-POSTEN

endokarditter og gikk først igjennom de har fåttt antibiotika minst én uke. Også Segadal
generelle prinsippene for behandling. ”Det er lett poengterte viktigheten av godt samarbeide
å få en endokarditt symptomfri, men vanskelig å mellom kirurg, kardiolog (ekko) og
oppnå permanent sterilisering av vegetasjoner”. infeksjonsmedisiner. Kontraindikasjoner mot
Betalaktamenes effekt er tidsavhengig, kirurgi er: Høy alder (dårlige resultater ved
penicilliner bør doseres x 6, cefalosporiner x 4 operasjon >70 år – dog ikke absolutt
(unntatt ceftriaxon som doseres x1) Klindamycin aldersgrense), fersk cerebral blødning (100%
er bakteriostatisk, bruker lengre tid før mortalitet ved heparinisering) og ikke sanerte
sterilisering av blod (blodkultur), og skal ikke purulente foci (en må lete aktivt etter andre
brukes i monoterapi. Studier har vist at sekundære eller primære foci).
teikoplanin sml. med vankomycin penetrerer
dårligere inn i vegetassjoner, men dette kan være
doseavhengig. 1 gang i døgnet dosering er ikke Peter Csango var møteleder for lørdagssesjonen
dokumentert for aminoglykosider ved som hovedsaklig var viet influensavirus. Men
endokarditt. Behandlingslengde varierer med først holdt Albert Osterhaus fra Erasmus
agens og f.eks ventil, 4-6-8 uker. Behandlingen University of Rotterdam en spennende
er iv hele perioden. Et penicillin er førstevalg, forelesning over emnet Emerging viral
kombinert med aminoglykosid første 2 uker, infections. Han trakk frem flere endringer i
alternativ er 3. generasjons cefalosporiner. samfunnet som betingelser for denne
Dersom penicillin resistente/intermediært utviklingen: Sosiale forhold med seksuell
følsomme non-viridans streptokokker, frigjøring, i.v. misbruk, økt befolkningstetthet,
enterokokker, pneumokokker eller MRSA er reisevirksomhet og kriger, videre den
vankomycin evt med tillegg av rifampicin eller medisinske teknologiske utviklingen med
fusidin aktuelt. Pasienter med transplantasjoner og transgene dyr, økologiske
stafylokokkendokarditter bør overflyttes til endringer innen landbruk og fiske samt
sykehus med hjertekirurgisk kompetanse. endrinder i virus selv. Han gjorde oppmerksom
på at utrydding av et virus hos mennesket kan

åpne for nye virusinfeksjoner. Klimaendringer
Leidulf Segadal, Haukeland sykehus gikk kan føre til at en mister kontroll over vektorer
gjennom Indikasjoner for kirurgi i akuttfasen. med spredning av vektor-bårne sykdommer.
Definisjonsmessig for kirurgene er akutt egentlig Osterhaus konkluderte med at vi trenger et
innen 1 uke, mens subakutt er perioden 1-6 uker. diagnostisk overvåkingssystem samt strategier
Eneste indikasjon for operasjon akutt er økende for utvikling av vaksiner og anti-viral
kardial dekompensasjon. Ø.hj medfører i seg behandling.
selv ca 5x økt risiko, det er også andre
risikofaktorer (svikt, både tidlig og sen
proteseendokarditt, annulær abscess). Geoffrey C. Schild fra “National Institute for
Resultatene er vesentlig bedre dersom pasienten Biological Standards and Control” i England
kom med et historisk tilbakeblikk på The
influenza Story - 50 years of progress on
influenza surveillance and vaccine design.
WHO sitt influensa overvåkingsprogram ble
etablert i -47. Dette nettverket omfatter over 100
nasjonale influensa senter og fire internasjonale
referanse senter som mottar og karakteriserer
isolater. Schild var innom de fem pandemiene
som har utspilt seg i tidsrommet 1889 til 1969.
Forskning innen “arkeologisk virologi” har vist
at pandemien i 1918 sannsynlig hadde

- fortsetter på side 15