Page 7 - pest-POSTEN nr 4,1996

Side 7 -pest-POSTEN

gynekologiske laparatomier. Han gjorde spesielt Er det påvist endringer i resistensmønster hos en
rede form den skepsis og kanskje mistro han ble del vanlige patogene bakterier isolert fra pasienter
møtt med av tekniske etater når han presenterte ved RiTø i samme tidsperiode?
sine registreringer fra operasjonsavdelingen.
Det er sett på salg av antibiotika fra sykehus-
Molekylær typing av bakterier. Epidemi eller apoteket til de enkelte avdelinger. Forbruk i form
tilfeldig opphoping av enkelttilfeller: av definerte døgndoser (DDD) / 1000 liggedøgn /
Professor Ørjan Olsvik, avdeling for med. år er beregnet. Forbruket er studert på post-,
mikrobiologi, Universitetet i Tromsø redegjorde avdelings- og institusjonsnivå.
for bruk av molekylærbiologiske metoder i Resistensdata er innhentet fra mikrobiologisk avd.
epidemiologisk sammenheng. Når mistanke om ved RiTø. For en del mikrober er det relativt få
utbrudd foreligger, må men forsøke å definere hva isolatet. Dette gjør det vanskelig å lage analyser på
man leter etter. Man må lage en "case postnivå. For Gram-negative bakterier er det ikke
definition"- gi noen karakteristika ved det man sett noen klar trend i resistensutvikling (tallmateri-
leter etter. Visse kriterier må være oppfylte for at alet er lite).
man skal definere et nytt tilfelle.
Grunnlagsmaterialet fra mikrobiologisk avd var
Når skal vi mistenke et utbrudd? Dette avhenger ikke ferdig bearbeidet. Det ble derfor vist oversikt
av utgangssituasjonen i den aktuelle befolkning. I over antibiotikaforbruk uten at det ble relatert til
noen situasjoner er forekomsten av den aktuelle resistensforhold. Det var klare endringer i
sykdom så lav at vi ikke godtar et eneste nytt forbruksmønster ved infeksjonsposten og ved
tilfelle. Et tilfelle av Ebola i ortopedisk avdeling. For hele
Gryllefjord eller et tilfelle av RiTø er tendensen et synkende
polio på Stortinget er nok til å forbruk av aminoglykosider,
reagere og kalle det et utbrudd. og en økende bruk av 3.
Flere tilfeller av tuberkulose i generasjons cefalosporiner og
Finnmark trenger ikke å være quinoloner.
et utbrudd. Molekylærepide- I diskusjonen etterpå ble det
miologiske undersøkelser kan pekt på betydningen av å lage
være med å avklare dette. forbruksoversikter, og at
Metodene er også et nyttig
verktøy for å avklare spørsmål kliniker får tilbakemelding om
disse. Men kan få fram om
om sykehusinfeksjoner. Man antibiotikabruken er begrenset
kan påvise om det er spesielle i bevisste valg eller ikke, og
bakteriekloner og spesielle eventuelt endre en uheldig
resistensgener som går igjen.
praksis når men ser tallenes
Olsvik ga en oversikt over klare tale.
flere molekylær- Lokale resistensforhold i
epidemiologiskc teknikker Nordland:
som er aktuelle. Bruk av flere
typesystemer bedrer karakteriseringen av agens. Overlege Lisa Mortensen, mikrobiologisk avd.,
Kartleggingsarbeidet medfører mye data Nordland Sentralsykehus (NSS) viste
håndtering. Olsviks innlegg var meget resisensforhold for bakterier isolert ved
engasjerende, og han hadde mange artige lysbilde- avdelingen i 1995 Det var gjort sammenligninger
illustrasjoner. mellom isolater fra NSS, fra lokalsykehus i fylket
og fra almenpraksis.
Antibiotikaresistens i relasjon til
antibiotikaforbruk: Det var undersøkt 600 E. coli isolater fra NSS
(mest fra urin) og 500 fra lokalsykehus. Det var
Apoteker Lars Småbrekke, sykehusapoteket, ikke store forskjeller i resistensmønster mellom
Regionsykehuset i Tromsø (RiTø) hadde sett på to disse. For Enterobacter spp. var isolatene fra
problemstillinger: Har det vært endringer i
antibiotikaforbruket ved RiTø i perioden 1992-95? - fortsetter på side 15