Page 5 - pest-POSTEN nr 4,1996

Side 5 -pest-POSTEN

DRUG THERAPY IN HIV INFECTION

3. - 7. november, BIRMINGHAM, UK

Av Oddbjørn Brubakk

Den 3. internasjonale kongress om medikamentell behandling av HIV-infeksjoner ble
denne gang holdt i Birmingham. Møtet er sponset bl.a. av The University College, London
Medical School, Karolinska Institutet og Academic Medical Centre, University of
Amsterdam. Med den eksplosjon av nye antiretrovirale midler som har dukket opp i løpet av
siste året, var det ikke uventet at en lang rekke studier ble fremlagt, delvis ferdige, men også
studier som var såvidt påbegynt. Med unntak av CAESAR-studien (se pest-POSTEN nr. 3
1996), var det flest studier med surrogat-endepunkt som ble framlagt. Det ble også vist
nytten av å bestemme virusmengden i blod, og at dette har større prognostisk betydning og er
helt nødvendig for å monitorere nytten av de nye midler.
Det var mange norske deltagere, ingen norske foredragsholdere, men 4 posters fra
Rikshospitalet (gjengitt på side 20).

Nye antiretrovirale midler.
Det siste året har legemiddelindustrien bragt fram CAESAR-studien, som tidligere er referert i pest-
en rekke nye antiretrovirale midler, flere er POSTEN, ble naturlig nok presentert på nytt.
godkjent allerede i USA og i EU-landene, men Denne gang av Christine Katlama. Navnet på
enda ikke i Norge. studien framkom ved at man satte sammen
forbokstaven i de land som deltok, bl.a. Canada
Det er foreløpig tre grupper som er aktuelle: og Sør-Afrika.
1. Nukleosid-analoge revers transkriptase
inhibitorer Det viktige med denne studien i forhold til bl.a.
2. Non-nukleosid revers transkriptase inhibitorer Delta studien, er jo at den viste effekt også hos
(NNRTI) tidligere behandlede pasienter. De fleste
3. Proteaseinhibitorer. pasientene hadde stått på behandling med enten
AZT alene eller i kombinasjon med ddI eller ddC.
Til gruppe 1 hører
Zidovudine (AZT), Retrovir Som kjent viste den at kombinasjonen AZT og
3TC ga reduksjon fra 17 til 9% for progresjon av
Didanosine (ddI), Videx sykdommen, og reduksjon av mortalitet fra 5 til
Zalcitabine (ddC), Hivid 2 % i forhold til monoterapi med AZT. Tillegg av
Stavudine (d4T), Zerit ikke-nukleosid revers transkriptase hemmeren
Lamivudine (3TC), Epivir lorivide, ga ingen ytterligere effekt. Studien viste
også en reduksjon av opportunistiske infeksjoner,
Innen gruppe 2 finner vi: og at kombinasjonen ble godt tolerert.
Nevirapine, Viramun
Lorivide I den såkalte INCAS-studien (Italia, Nederland,
Canada, Australia etc.) hadde man kombinert
Delaviridine Nevirapine med ZDV og ddI og sammenlignet
og i gruppe 3: med ZDV/ddi og Nevirapine/ZDV.
Saquinavir, Invirase I alt 151 pasienter med CD4 celletall på mellom
Indinavir, Crixivan 200-600 ble inkludert. Over 95% var asympto-
Ritonavir, Norvir,
Nelfinavir, Voracept. - fortsetter på side 17.