Page 30 - pesta2000_2

-pest-POSTEN Side 30

Løsning på forrige nummers fotogåte

Gåten (side 23, nr. 1, 2000) var et mikrobilde av et
direktepreprarat og umiddelbart vil nok mange
mene å se sopphyfer her. Men ser du samtidig på
leukocyttene - ja, det er leukocytter, selv om de
nok er godt kokte i fargingen - så ser man at
”hyfene” er for slanke til å være Candida eller
Aspergillus. Og da kan man lure på om dette kan
være filamentøse bakterier. Og leukocyttene viser
at dette er puss, og da kan det jo være tatt fra
en abscess. Finnes det filamentøse bakterier
som gir abscesser ? Mange vil nok tenke på
actinomycose men det synes ikke å være noe
anordning som ved ”svovelkorn”. Nocardia er
kjent for å kunne gi abscesser, bl.a. hjerneabscess Etter at ovenstående gikk i trykken fikk vi inn
som denne pasienten, en 76 år gammel pensjonert forslag til løsning helt fra Minnesota, og når
bonde fra Hedmarken hadde i sin høyre forslaget kommer så langveis fra og er så bra, blir
frontallapp. Han var insulinkrevende diabetiker og det hitsatt i sin helhet. Johan Bakken i Duluth
sto på prednison for Polymyalgia rheumatica. Og skriver:
på skålene vokste kolonier av Nocardia
asteroides så kritthvite og vakre at skikkelige ”Det ser ut som typisk actinomycose (A. Israelii)
mikrobiologer blir blanke i øynene: som oftest har utgangspunkt i munnhulen. Ser
ikke svovelgranuler. De
mørkfarvete strukturene ca.
kl 12 er neutrophiler.
Alternativt kunne dette være
nocardiose, men jeg ser ikke
den typiske ”beading” av
trådene, så jeg anser
Nocardia som mindre
sannsynlig. Jeg ville gjøre
acid fast staining (har du
glemt norsken, Johan?) for å
forsterke den morfologiske
mistanken”
Redaksjonen noterer med
tilfredshet at det i stor grad
synes å foreligge en
transatlantisk hermeneutisk
enighet. Men så har da også
Johan Bakken sine røtter
ikke så langt fra der
pasienten bor. For ordens
skyld tar vi med at endelig
diagnose ble stilt ved
gensekvensering.
AM