Page 29 - pest-POSTEN nr 2, 2021

Side 29 -pest-POSTEN

viste MIC50 og MIC90 henholdsvis
0,12mg/L og 0,5mg/L for både for
E. coli og Klebsiella pneumoniae (4).
I Monte-Carlo simulering kommer
cefiderocol ut med høy «probability
of target attainment», dvs. den tid med
konsentrasjon over MIC som anses
nødvendig for å få klinisk effekt i
populasjoner som er ulike med tanke
på kroppsvekt/størrelse, nyrefunksjon
mm, og for ulike bakterieisolater
(Cefiderocol: Rationale for
EUCAST Clinical Breakpoints).
Produktinformasjonen (SPC)
inneholder doseringsanbefalinger
Illustrasjon: Shutterstock også for pasienter med nedsatt
(BAT)» (1). Pasientene hadde infeksjoner med nyrefunksjon, eller som er i hemodialyse.
karbapenemresistente mikrober og kliniske Klinisk bruk
infeksjoner: pneumoni (både (HAP og VAP),
blodbaneinfeksjon og sepsis, samt kompliserte Cefiderocol er kun godkjent til bruk hos
UVI. Klinisk og mikrobiologisk effekt var lik i voksne, data for barn er kun enkeltstående
de to gruppene, men det var tallmessig noen flere kasuistikker. Godkjent indikasjon i Europa
dødsfall i cefiderocolgruppen, først og fremst er behandling av infeksjoner forårsaket av
blant de som hadde infeksjon med Acinetobacter aerobe gramnegative bakterier med begrensede
spp., uten at årsaken er klarlagt. behandlingsalternativer, men uten nærmere
spesifikasjon av lokalisasjon eller type infeksjon. I
Godkjenning og tilgjengelighet i Norge og USA har FDA godkjent indikasjonene komplisert
andre land UVI inkludert pyelonefritt, og sykehuservervet

Cefiderocol er utviklet og markedsføres av det pneumoni, inkludert ventilatorassosiert (HAP/
japanske firmaet Shionogi. Det ble godkjent for VAP).
bruk i USA av FDA i november 2019, og for bruk Resistensbestemmelse
i Europa av EMA i april 2020. Når middelet er
godkjent til bruk i Europa er det i prinsippet også En nylig gjennomført ekstern kvalitets-
godkjent til bruk hos oss, men per mai 2021 er kontrollprøve blant 23 norske kliniske
det ingen som markedsfører cefiderocol i Norge. laboratorier (Ringtest 1/2021: administrert
Pris i USA ser ut til å ligge på ca. US$ 1000 per av Folkehelseinstituttet) inneholdt en svært
dag for anbefalt dosering, på linje med flere nyere multiresistent karbapenemase-produserende
betalaktam/betalaktaminhibitor-kombinasjoner. (ESBL-CARBA) Klebsiella pneumoniae-
stamme. Ingen laboratorier rapporterte
PK/PD, dosering følsomhetsdata for cefiderocol. K-res har
Som andre betalaktamantibiotika har cefiderocol siden høsten 2020 inkludert cefiderocol i sine
tidsavhengig bakteriedrap. Halveringstid er antibiotikapaneler og gjør resistensbestemmelse
2,5-3 timer. Forlenget infusjonstid vil øke tid med mikrobuljongfortynningsmetoden og
med konsentrasjon over MIC. I likhet med flere lappediffusjonsmetoden. EUCAST har etablert
nyere betalaktamantibiotika drar cefiderocol brytningspunkter (2 mg/L, ingen I-kategori)
nytte av dette med anbefalt dosering 2g x 3 med og validert metoder for resistensbestemmelse
infusjon over 3 timer. En undersøkelse av en av cefiderocol for Enterobacterales og
større samling karbapenemresistente stammer Pseudomonas aeruginosa. I prinsippet kan derfor