Page 10 - pest-POSTEN nr 1-2, 2020

-pest-POSTEN Side 10

Hydroksyklorokin-armen er nå stanset på nytt i WHO Solidarity studien, og data analyseres med
tanke på sluttrapport. I skrivende stund rapporterer Recovery-studien om betydelig klinisk effekt
av dexametason hos respirator-behandlede COVID-19 pasienter. Bidragene fra WHO Solidarity og
Recovery viser hvor viktig det er å gjennomføre store randomiserte studier. Det er behov for begge
disse studiene da ulike medikamenter testes, da det er svært ulik dødelighet i de to studiene, og da WHO
studien inkluderer en rekke forskjellige land fra ulike kontinenter. WHO Solidarity fortsetter nå til man
har harde endepunkter på remdesivirarmen. Dersom denne kommer ut med et resultat tilsvarende den
foreløpige rapporten fra NIH-studien som ble publisert i NEJM i mai, vil vi sannsynligvis stå igjen
med at remdesivir gir en moderat, men sikker effekt på overlevelse. Dette vil også være et svært viktig
bidrag til COVID-forskningen.
----
Hva med veien videre? Det vil være vi være viktig å koordinere store studier for å unngå konkurranse
om de samme pasientene og å slå sammen datasett for å kunne konkludere raskt om en behandling
virker eller ikke. Data må være solide nok til å kunne gi markedsføringstillatelse av nye medikamenter
eller av eksisterende medikamenter for nye indikasjoner. Lovende data fra fase 2 studier må raskt kunne
etterprøves i store fase 3 studier. Når vi nå får dokumentasjon på at antivirale og immunmodulerende
medikamenter som remdesivir og dexametason ser ut til å ha effekt, vil neste steg være å teste ut om
kombinasjonsbehandling kan være enda mer effektivt.

Disse momentene er lagt inn i forslag til en ny europeisk plattform for utprøving av medikamenter for
COVID-19 og andre pandemier. Sammen med franske INSERM og det europeiske studienettverket
ECRIN, er Norge ved OUS og FHI med på en Horizon 2020-søknad hvor OUS vil få ansvar for å
utarbeide denne nye plattformen dersom vi får finansiering. Evnen til å respondere raskt og riktig, og
raskt generere solide data, vil være avgjørende. Vi må lære av COVID-19. Dette blir ikke den siste
?
pandemien.

FOTOGÅTEN

Nå for tida, når mange
politikere og noen få andre
mener at sykehus bør
bygges som skyskrapere i
trange omgivelser i et land
med landarealer i overflod,
minner jeg om at livreddende
medisinsk virksomhet ble
drevet i et av våre nærmeste
naboland for 200 år siden under
enkle forhold i denne tukulen.
Av hvem, og hvor?
BM
(Se svar på side 42)