Page 21 - pesta2013_3

Side 21 -pest-POSTEN

Doktorgrad

Infeksjoner etter ortopedisk kirurgi.
S. aureus molekylærepidemiologi
og effekten av overvåkning

Inge Skråmm, Ahus

disputerte for ph.d.-graden ved Universitetet
i Oslo den 25. september 2013.

Avhandlingens tittel: Infections after Orthopedic Surgery. Molecular epi-
demiology of Staphylococcus aureus and efficacy of surveillance.

Hovedveileder: Geir Bukholm, Institutt for helse og samfunn, Universitetet
i Oslo.
Bedømmelseskomite:
Överläkare Anna Stefansdottir, Ortopediska kliniken, Skånes Universitetssjukhus,
Lund, Sverige.
Professor Kåre Bergh, Institutt for laboratoriemedisin, barne- og kvinnesykdom-
mer, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet, Trondheim.
Professor Vegard Dahl, Klinikk for kirurgiske fag, Institutt for klinisk medisin,
Universitetet i Oslo.
Infeksjon etter ortopedisk kirurgi er en alvorlig komplikasjon for den en-
kelte pasient, øker sykelighet og dødelighet samt mangedobler kostnadene
ved denne type kirurgi. Gule stafylokokker er bakterien som hyppigst fører
til infeksjon etter ortopediske operasjoner. Om lag 1/3 av befolkningen er naturlige bærere av denne
bakterien, og nesen er vanligste påvisningssted.
I sin avhandling ”Infections after orthopedic surgery: Molecular epidemiology of Staphylococcus
aureus and efficacy of surveillance” beskriver Inge Skråmm forekomst og arvestoffegenskaper
hos gule stafylokokker fra nesen til ortopediske pasienter, helsearbeidere og en tilfeldig utvalgt
befolkningsgruppe. Videre beskriver Skråmm gule stafylokokker fra pasienter med infeksjon etter
ortopediske operasjoner for å kartlegge eventuell smitteoverføring fra bærere og derved kunne gjøre
infeksjonsforebyggende tiltak. Dette er den hittil mest omfattende studie med gentyping av gule
stafylokokker fra ulike grupper i samme befolkning.
Avhandlingen viser at forekomsten av nesebærere med gule stafylokokker var lik hos helseearbeidere,
pasienter og befolkningsutvalget. Det var ingen spesiell sykehusvariant av gule stafylokokker og
heller ingen gentyper med mer sykdomsfremkallende egenskaper enn andre. De fleste pasientene
med postoperativ sårinfeksjon med gule stafylokokker hadde samme gentype i nese og operasjonssår
hvilket indikerer overføring av bakterien til såret fra pasienten selv.
Avhandlingen presenterer også resultater fra infeksjonsovervåking av over 4000 planlagte og akutte
ortopediske inngrep gjennom 11 år. Antall infeksjoner gikk ned uten at enkeltårsak til nedgangen
kunne påvises. Streng etterlevelse av etablerte smittevernrutiner er fortsatt essensielt, men fremtidige
infeksjonsforebyggende tiltak bør i tillegg rette mer oppmerksomhet mot hindre selvsmitte hos pasient.