Page 15 - pesta2008_3

Side 15 -pest-POSTEN

HIV-resistensovervåking av behandlingsnaive ne, og mange steder er det konflikt mellom
lovverk og forebyggende tiltak. Metadon og
Det var flere foredrag om HIV-resistensovervå- buprenorfin er ikke tilgjengelig i mange land.
king hos ubehandlede. Dr Ofner fra Canada
rapporterte data fra 1997-2005. Alt i alt ble det Det var stor enighet i panelet om at forbygging-
påvist resistens hos 9.4% av isolatene, høyest sprogrammer må innbefatte en rekke tiltak, både
blant NRTI-medkamenter, men økende blant biomedisinske, adferdsmessige og strukturelle.
NNRTIene. Det var høyere resistens blant
personer som var nylig smittet. Dette skyldes ikke HIV og barn
nødvendigvis økende smitte med resistent virus, Lina Richter holdt et sterkt foredrag om barns
men kan også være relatert til økning av lidelser som følge av HIV. I 2007 levde 12
villtypevirus hos enkeltpersoner over tid, og millioner barn i Afrika sør for Sahara uten én eller
dermed vanskeligere påvisning av resistente to foreldre som følge av HIV. Barn har i dag
stammer. Dr Hamouda presenterte data fra den dårligere tilgang til behandling enn voksne.
tyske serokonverterer-studien. For perioden Verdenssamfunnet har ikke i tilstrekkelig grad tatt
1997-2007 ble det funnet resistens hos 13.7% i bruk medikamentelle tiltak for å forebygge
av stammene, igjen høyest for NRTIene, og det smitte fra mor til barn og har gitt motstridende
var ingen signifikant økning over tid.
og forvirrende budskap om amming.
Forebygging av smitte – økt bruk av Fremskritt innen antiretroviral behandling
omskjæring?
Anton Pozniak konstaterte at behandling virker -
I forbindelse med konferansen ga Lancet ut et te- dersom man har tilgang til behandling, og fortset-
manummer om profylakse, og tisskriftet sponset ter å ta den. Han viste at de fleste vestlige land nå
et symposium om det samme tema som ble belyst anbefaler behandling når CD4 tallet faller under
fra mange vinkler. Når det gjelder biologiske stra- 350. Han fremla imidlertid argumenter for at man
tegier, er mannlig kondom og mannlig omskjæring kanskje bør starte tidligere og trakk spesielt frem
vist å være effektivt. Sistnevnte kan redusere smitte ikke-AIDS-definerende hendelser, herunder syk-
fra kvinne til mann med 58%, og økt bruk er lansert dom i coronarkar, benmarg, nyrer og lever.
som en vei til å redusere smitte. Skepsis til denne
strategien kom også til uttrykk, bl.a. begrunnet med HIV og tuberkulose
fare for at omskjæring skal gi falsk trygghet og
medføre økt risikoadferd, økt mottagelighet for HIV og tuberkulose fikk også rikelig oppmerk-
smitte de første dagene etter omskjæring og kost- somhet under konferansen. Behandlingen av HIV
nadene ved selve inngrepet. Og kvinner uttrykte og tuberkulose må integreres bedre. Det ble
bekymring for at omskjæring var et tiltak som kun hevdet at globalt er tuberkulose den vanligste HIV-
beskyttet menn. assosierte opportunistiske infeksjonen. WHO
anbefaler nå «Tre I»- strategien: Isoniazid
Pre-eksposisjonell profylakse med Truvada og preventive therapy, Intensified case finding and
Maroviroc har vist effekt hos aper, men kan av Infection control.
etiske grunner ikke gjennomføres hos mennesker.
Mikrobicider har så langt vist seg virkningsløse, Lær mer fra AIDS2008
men i fremtiden vil kanskje mikrobicider med Dette var noen korte inntrykk fra en ukeslang kon-
antiretrovirale medikamenter få en plass.
gress fullpakket med parallellsesjoner. De som vil
Dr. A Kamaruizaman fra Malaysia fortalte at blant fordype seg mer i konferansen kan gå inn på
verdens 11 millioner sprøytemisbrukere var 3,3 www.aids2008.org. De fleste av fordragene er
millioner HIV-smittet. Bare 77 land har implemen- også lagt ut på www.kaisernetwork.org/aids2008.
tert programmer for sprøyteutdeling til narkoma- Tips til internundervisning i «resource poor»
infeksjonsmiljøer i det ganske land.