Page 10 - pest-POSTEN nr 2, 2002

-pest-POSTEN Side 10

Rapport fra 12. ECCMID:

INFECTION IN CANCER PATIENTS

S 347: Viruses as a cause of fever and Av Eigill Eide
infection in cancer patients
( P. Ljungman, Stockholm )
Aktuelle vira er HSV, VZV, CMV, adeno-,
morbilli-, influensavirus og RSV. Benmargs- EBV er sjelden årsak til feber i denne pasient-
transplanterte pasienter får spesielt ofte infeksjo- gruppen. Ved post-transplant EBV-syndrom fore-
ner med adenovirus og nevnte vira innen herpes- ligger proliferasjon av B-celler forårsaket av EBV.
virusgruppen. Pasienten har feber, høy LD, ingen lymfadenopati.
EBV-loaden er høy. Der er ingen effektiv terapi.
Diagnostikken er for det meste basert på PCR-
Cidofovir angis imidleretid som et middel som
analyser.
kan forsøkes.
HSV er en hyppig årsak til feber og gir i denne
Adenovirus. Risikogrupper er BM transplanterte,
gruppen ofte atypiske lesjoner.
pasienter med kronisk lymfatisk leukemi og non-
Tenk på diagnosen ved mukositt-syndrom som Hodgkins lymfom, barn med akutt lymfatisk leu-
ikke bedres, og at infeksjon kan foreligge selv kemi og pasienter under behandling med anti-
under aciclovirprofylakse (restistente vira). CD .
52
VZV kan gi feber uten hudmanifestasjoner ( her- Vanlige sykdomsmanifestasjoner er øvre og ne-
pes zoster sine herpete). Ved akutt VZV-hepatitt dre luftveisinfeksjoner, hemorragisk cystitt,
(fulminant forløp)og gastrointestinale utbrudd av nefritt, hepatitt og infeksjoner i sentral-
VZV er mortaliteten høy. Begge tilstander fore- nervesystemet.
ligger ofte uten hudforandringer.
Behandling med cidofovir og evt. ribavirin kan
CMV beskrives som ”the troll of trans- forsøkes.
plantations”. Aktiv symptomatisk infeksjon er
Pasientene skal smitteisoleres.
oftest assosiert med akutte leukemier, non-
Hodgkins lymfomer og bruk av anti-CD
52 Respiratorisk syncytialt virus gir feber og
(Campath ). En svensk studie viser at 15 % av luftveisinfeksjoner. Pasientene skal smitteisoleres,
cancerpasienter med febril nøytropeni hadde og virus kan skilles ut lenge etter at aktuell syk-
reaktivert CMV-infeksjon, men med lave virus- dom er tilhelet.
mengder.
Behandles med ribavirin evt. med tillegg av
Forekomsten av CMV-pneumonier er økende, og immunglobulin.
letaliteten er 57 % .
Influenzavirus kan være årsak til febril
Standard behandling er ganciclovir eller fos- nøytropeni. Som ved RSV kan virus skilles ut i
carnet. Høydose valaciclovir ble angitt som et godt månedsvis, pasienten må smitteisoleres og per-
alternativ. sonalet anbefales vaksine.