Page 46 - pesta2026_1

-pest-POSTEN Side 46

Medisinsk historie

UVI fra myrrha til metenamin

Av Ruben Claassens

Symptomer på urinveisinfeksjoner omtales På ordinær vestlig manér hopper vi av
kort i verdens nest eldste kjente medisinske spalteplassmessige hensyn fullstendig bukk
dokument, Ebers-papyrusen fra omkring over oppdagelser og nyvinninger på det indiske
1550 før vår tidsregning i oldtidens Egypt. subkontinent og i den arabiske verden fra
Inspeksjon av urin (uroskopi) var beskrevet, senantikk frem til høymiddelalderen. I korte
med et særlig fokus på makroskopisk ordedrag går stadig uroskopi og urteremedier
igjen som hovedtrekk, vel å merke ispedd litt
hematuri sannsynlig grunnet schistosoma kopping, laksantia, brekningsmidler, årelating og
haematobium-forekomst (1). En lang rekke en og annen igle.
urtebaserte avkok og behandlinger var
anbefalt for å korrigere urin som rant for Etter et syvmilssteg frem i tid lander vi i London i
fort eller for rikelig. Viktoriatiden. Dog riktignok bedre kjent gjennom
eponymet Todds parese beskrev den irsk-engelske
Man kommer heller ikke i denne installasjon Robert Bentley Todd i sine foredrag på 1850-tallet
av medisinsk historie utenom antikkens Hellas, også både ascenderende urinveisinfeksjoner,
hvor tekster fra den medisinske skolen på Knidos struvittsteiner og urinveinsinfeksjonsutløst delir
beskriver fire separate nyresykdommer hvorav (merkelig nok uten å nevne verken heminevrin
en med flankesmerter, dysuri og purulent utflod eller haloperidol) (8). Cystitter var best behandlet
som i dag vurderes som en sannsynlig beskrivelse med sennepsomslag over symfysen. Spektakulært
av enten pyelonefritt eller en seksualt overførbar nok fremmet Todd også at den «flegmonøse
uretritt (2). pyelitt» ikke forårsakes av eksponering for
På Kos rundt hundre år senere beskrev Hippokrates verken kulde eller fukt. Kunnskap diffunderer
i sine aforismer uroskopiske funn som kunne som kjent sakte, hvilket vel kan være årsaken til
skille mellom sykdomsaffeksjon av øvre og at norske mødre 170 år senere fremdeles vifter
nedre urinveier (3) og utførte kateterisering ved med advarende pekefingre mot å bli gående med
urinretensjon (4), men anbefalte for øvrig en vått badetøy og skremmer sine døtre med dysuri
medikamentell tilnærming av urinveislidelser så dersom ikke det medbragte sitteunderlaget tas i
lenge det ikke forelå mistanke om pyonefrose bruk.
eller nyreabscedering (5). Vår alles kjære William Osler beskrev
Både Celsus og Galenos fortsatte kartleggingen pyelonefritter som i all hovedsak komplikasjoner
av uroskopi fremfor alt som et humoralpatologisk fra cystitter, men også tilfeller utløst av
diagnostisk verktøy. Sistnevnte postulerte attpåtil, hydatider eller andre parasittoser samt diabetisk
kontroversielt nok, at urinen måtte være en form glukosuri som mulig disponerende (9). Pyelitt
for blodfiltrat stammende fra nyrene snarere enn utgående fra initial cystitt beskrives typisk
et produkt av blærens egen uropoiese (6). bilateral med suppurativ utvikling til den
Aetius Amidenus tjente på begynnelsen av det såkalte kirurgiske nyre. Det angis sparsomme
6. århundre som den første lege for bysantinske terapeutiske muligheter med fraværende effekt
Justinian I den store og forfattet et åtte-binds av eteriske oljer (sandaltre, buchu, copaiba),
medisinsk verk hvor hele 15 kapitler av det femte men fritt inntak av alkaliserte væsker og inntak
bind vies urin og uroskopi (7). av melk og kjernemelk kunne gjerne tiltrådes.