Page 15 - pesta2022_2

Side 15 -pest-POSTEN

Malariavaksine

Av Gunnar Hasle

Det har skjedd mye nytt på vaksinefronten de som bosetter seg i Afrika for lengre tid nødig vil
siste årene. Covid-19-vaksinene ble utviklet og stå på fast malariaprofylakse, selv om vi sterkt
tatt i bruk på rekordtid. Virusvektorvaksiner og råder dem til det. Da kan den nye R21 Matrix M
mRNA-vaksiner er blitt rutine. Denne våren har vaksinen være bedre enn ingenting.
vi fått to nye og viktige vaksiner på det norske Kjemoprofylakse til lokalbefolkningen i
markedet, Shingrix mot Herpes zoster, og endemiske område gir risiko for resistensutvikling,
Apexxnar, en 20-valent glukokonjugatvaksine og sulfadoxine–pyrimethamine kan i seg selv gi
mot pneumokokker. Og det kommer mer: En ny livstruende bivirkninger. Det vi skulle ønske er
denguevaksine fra Takeda er ventet å bli lansert vaksiner som gir god nok beskyttelse alene. Det
på nyåret 2023. dør ca 400 000 barn av malaria hvert år i Afrika
Utvikling av malariavaksiner har tatt lang tid. sør for Sahara. Om malariavaksine kan få denne
Det første store gjennombruddet kom med dødeligheten ned i 100 000 per år snakker vi
GSKs RTS,S/AS01 malariavaksine. Vaksinen om et av de største medisinske fremskritt i dette
er rettet mot et overflateprotein på sporozoittene århundret.
til Plasmodium falciparum, Circumsporozoit
protein (CSP). CSP i vaksinen er bundet til Referanser
HBsAg. Fase 3 studien viste etter 3-4 års 1. (Ingen forfattere listet) Efficacy and safety of
oppfølging en effekt på 36,3 % etter doser 0, 1, RTS,S/AS01 malaria vaccine with or without
2 og 20 mnd og 28,3 % etter 0, 1 og 2 mnd, uten a booster dose in infants and children in
booster (1). En senere studie viste at vaksinen Africa: final results of a phase 3, individually
ikke er dårligere enn kjemoprofylakse med randomised, controlled trial. Lancet 2015 Jul
sulfadoxine–pyrimethamine og amodoaquine, og 4;386(9988):31-45. https://doi,org/10.1016/
at kombinasjon av vaksine og kjemoprofylakse ga S0140-6736(15)60721-8
62,8 % beskyttelse mot klinisk malaria og 72,9 % 2. Chandramohan D, Zongo I, Sagara I. et
mot malariadødsfall i forhold til kjemoprofylakse al. Seasonal Malaria Vaccination with or
alene (2). without Seasonal Malaria Chemoprevention.
Universitetet i Oxford har videreutviklet RTS,S- N Engl J Med 2021; 385:1005-1017
vaksinen ved å få genmodifisert gjærsopp til å https://doi.org/10.1056/NEJMoa2026330
danne viruslignende partikler, (VLP), kalt R21, 3. Collins, KA., Snaith R, Cottingham, MG et
av CSP-HBsAg fusion protein (3). Matrix M er al. (2017). Enhancing protective immunity
en forholdsvis ny adjuvant, basert på saponin, og to malaria with a highly immunogenic virus-
R21 Matrix M-vaksine er nå under utprøving. like particle vaccine. Scientific reports, 7,
Det er publisert resultater fra fase 2 og 2b, på 450 46621. https://doi.org/10.1038/srep46621
barn fra 5-17 mnd alder, som fikk vaksine ved 0, 4. Datoo MS, Natama MH, Somé A et al.
1, 2 og 12 mnd. Vaksineeffekten var ca 75% etter Efficacy of a low-dose candidate malaria
ett år (4). vaccine, R21 in adjuvant Matrix-M, with
Det er langt frem til at malariavaksine kan erstatte seasonal administration to children in Burkina
kjemoprofylakse for nordmenn som reiser til Faso: a randomised controlled trial. Lancet
malariaområder, da vil man ønske nær 100 % 2021 15;397(10287):1809-1818. https://doi.
effekt. Det er likevel en kjensgjerning at folk org/10.1016/S0140-6736(21)00943-0