Page 15 - pest-POSTEN nr 4, 2021

Side 15 -pest-POSTEN

Medisinsk historie...

Antibiotika-innovasjon

Av Oddvar Oppegaard

I regjeringens nye Hurdals-plattform framkommer det visjoner om nye strategier for å
bekjempe antibiotikaresistens. Men hva er den beste strategien for å utvikle nye strategier?
Skal man tenke innenfor eller utenfor boksen? Skal nye stier simpelthen identifiseres eller
skal de tråkkes opp i villnis?

Her er det kanskje mulig å finne lærdom og med det er ikke utenkelig at regional etisk komite
inspirasjon fra fortiden. Spesielt er historien om vil ha en anmerkning eller to til kliniske studier
antibakteriell behandling av syfilis spekket med modellert ad modum Wagner-Jauregg. Kanskje
Nobelpris-vinnende oppdagelser, til dels med helt er dette dog en mulighet for å etterprøve om man
ulike metodologiske tilnærminger til innovasjon. faktisk må velge mellom pest eller kolera…
Kronologisk ener i denne sagaen er Paul Ehrlich Paradoksalt nok er det hverken eminent innenfor-
og hans søken etter ”the magic bullet”, en eller utenfor-bokstenking som har ført til noen
substans med større toksisk effekt på bakterier av de mest banebrytende nye veivalgene innen
enn humane celler. Han iverksatte et omfattende infeksjonsmedisin, men kanskje snarere ekstremt
eksperimentelt laboratoriearbeid, og testsubstans dårlig retningssans. Flemings oppdagelse av
nr. 606 hadde endelig de ønskede karakteristika. penicillin og den påfølgende antimikrobielle
Det arsenikkbaserte sluttproduktet Salversan revolusjon må vel kunne karakteriseres
var ikke helt bivirkningsfritt, men ble likevel som et slumpetreff som følge av klønete
en samtidsuksess i behandlingen av Treponema laboratoriearbeid. Like fullt ble penicillin raskt
pallidum. Dette må selvfølgelig sees i lys av at ”the drug of choice” innen syfilisbehandling, og
det etablerte førstelinjemedikamentet mot syfilis, er fortsatt førstelinjemedikasjon den dag i dag.
kvikksølv, hadde omtrent likeverdig fatalitet hos Så kan vi trekke noen lærdommer av historien?
mikrobe og vert. Ideen om å behandle syfilis
med kjemoterapeutika var for så vidt ikke ny, Er antibiotika-innovasjon som Monthy Pyhtons
men gjennom nitid og metodisk arbeid forbedret spanske inkvisisjon; oppstår uventet og vanskelig
Ehrlich et sporvalg som allerede var staket ut. å planlegge for? Det er i hvert fall åpenbart at
det er mange potensielle veier til målet, og man
Men kanskje kan man finne vel så mye inspirasjon bør ikke legge alle eggene i en kurv. Kanskje
fra en av pionerne innenfor, eller snarere utenfor, burde en antibiotika-nybrottskomite bestå av
bokstenking. Julius Wagner-Jauregg mottok i en like blanding av systematikere á la Ehrlich,
1927 Nobelpris for utvikling av malariasmitte utenfor-bokstenkere á la Wagner-Jauregg, og
som behandlingsalternativ ved nevrosyfilis. Det laboratoriekløner á la Fleming?
forelå allerede indikasjoner i samtiden på at
Treponema pallidum var en relativt temperatur-
sensitiv mikrobe, og at den kunne elimineres
høy og langvarig feber. Wagner-Jauregg visste
at Malaria var en garantist for nettopp utvikling
av høy og langvarig feber, og lot vondt fordrive
vondt. Tankegangen er imponerende innovativ,