Page 33 - pesta2019_3-4

Side 33 -pest-POSTEN

Det er uansett nyttig informasjon og
noe informasjon. Ikke minst setter
presentasjonen av dataene fokus på
resistens på sykehuset. I blodkultur
derimot kan andelen resistente
mikrober vurderes. Jeg finner at
andel MRSA av S. aureus er 31 % i
blodkultur i materialet jeg har.
Et antibiotikateam blir etablert og
jeg blir en del av teamet. I møte
med direktør skriver vi i strategi for
sykehuset; vi nedfeller i protokoll
Port Shepstone Hospital
at målinger av antibiotikaforbruk
senger på intensivavdelingen og fire senger på og overvåking av resistens skal måles jevnlig
overvåkingen. Eyrun er med den første dagen og rapporteres. Farmasøyt og leder for teamet,
og vi møter direktøren. Det er en svart kvinne. Beverly Hooper, og jeg, gjennomfører den første
Hun smiler, ler og tar godt imot oss. Samme punktprevalensundersøkelsen gjort på sykehuset.
dag blir vi invitert til å delta på et møte med Vi måler antibiotikaforbruket og presenterer
administrasjonen. Og jammen, det kommer resultatet for ledelsen og for medisinsk avdeling.
fram at sykehuset har planlagt å starte antibiotic Det er en målsetting av dette gjøres tre ganger i året
stewardship. Jeg kaster meg på. Kanskje kan jeg i første omgang. På visitten tar vi opp indikasjon
bidra? for antibiotikabehandlingen. Foreløpig er det en
De mangler foreløpig et team og det viser seg at holdning hos noen, at dersom en overlege har
de ikke har systematiske målinger for resistens startet en antibiotikabehandling, endres ikke den
eller antibiotikaforbruk. Sykehuset har et av respekt for denne legen. Det er langt frem,
mikrobiologisk laboratorium. En gang per måned men vi har startet en prosess.
er mikrobiolog tilstede. Det er dr Praksha
Ramjathan som er svært dyktig og
tilknyttet til et større sykehus i Durban.
Uten å ha møtt meg er hun behjelpelig
og sender meg mikrobiologisk data hun
har oversikt over. Jeg får tilgang alle
mikrobiologiske prøver tatt ved sykehuset
2018 hvor det er påvist resistens. Etter tre
måneders mailutveksling og søk får jeg
også oversikt over alle blodkulturfunn
de syv første månedene i 2018 for
E. coli, S. aureus og K. pneumoniae.
70% av prøvene (andelen av prøver
med resistens) består av mikrober som
produserer ESBL. Jeg lykkes derimot
ikke med å få tilgang til alle prøver Planlegging av antibiotikastyring; Overlege Sipho
med mikrobevekst. I så fall må man ha Duncan, farmasøyt Beverly Hooper og meg.
godkjenning fra etisk råd i Sør-Afrika.
Det vil ta noen måneder, ifølge dr. Ramjathan. Medisinsk avdeling
Den tiden har jeg ikke. Jeg får derfor ikke
grunnlag til å vurdere andelen resistens, men jeg Hver morgen er det morgenmøte kl 08. Det er
kan vise fordelingen av de resistente mikrobene. tre medisinske overleger, 9 LIS og omtrent like