Page 37 - pest-POSTEN nr 3, 2018

Side 37 -pest-POSTEN

og de aller fleste er skrevet for klaveret som Under obduksjonen uttas Chopins hjerte og
soloinstrument (27 etyder, 26 preludier, 21 plasseres i en krystallurne fylt med cognac
nokturner,58 mazurkaer, 17 poloneser, 19 valser, (et preserverende medium for vev siden den
4 impromptuer, 4 ballader, 4 scherzoer og 3 franske revolusjon) og bringes til Helligkors-
sonater). Dertil 2 klaverkonserter, 1 cellosonate, kirken i Warszawa. I april 2014 gis det av polske
flere romanser og en trio. Hvis jeg skulle driste myndigheter tillatelse til å inspisere urnen, og
meg til å fremheve noen av hans komposisjoner de makroskopiske funn (observert gjennom
spesielt, måtte det bli noen av de større verkene: glassvegg og en blek, brunlig væske) blir
Balladene, fantasien, sonatene og scherzoene. offentligjort i Am J Med i februar 2018. Det gis

Chopins begjæring om obduksjon ikke tillatelse til mikroskopiske eller genetiske
undersøkelser. Forfatterne beskriver og tolker
Han ber selv om obduksjon og at hjertet sendes sine observasjoner slik:
til Polen for å oppbevares der. Av de over 30 ”Hele hjertets overflate dekkes av et hvitlig,
forskjellige leger han konsulterer blir han meddelt massivt fibrillært materiale (”frosted heart”), noen
forskjellige og vage hentydninger om diagnosen, løse presipitater ses også i væsken rundt hjertet. I
men tuberkulose blir antatt under sykdommens øyenfallende er 3 små hvite knuter (mellom få mm
oppblussen på Mallorca.
og opptil 1 cm i diameter) av hvitglass utseende, én
Diagnosen nær apeks, de to andre over ventrikkelen (hvilken
Obduksjonsrapporten til professor Cruveilhier ikke nevnt). Hjertet er betydelig forstørret og
er gått tapt for ettertiden, men på dødsattesten ”slasket”, hemoragisk effusjon som resultat av
ble lunge- og larynx-tuberkulose angitt. Dr. subendokardial blødning er tydelig å se. Høyre
Cruveilhier skal i korrespondanse med vennene ventrikkel er tydelig forstørret. Forfatternes
(heriblant Franz Liszt og referert i et brev fra konklusjon: Alvorlig fibrinøs perikarditt med
W. Grzymala i oktober 1849) ha meddelt at hyaliniserte epikardielle foci og cor pulmonale.
”obduksjon ikke ga svar på dødsårsaken, men Sannsynlig etiologi: Tuberkuløs perikarditt
lungene var mindre affisert enn hjertet. Dette er (kronisk fibrinøs perikarditt) og cor pulmonale
en sykdom jeg tidligere ikke har sett”. Cruveilhier sekundært til kronisk tuberkuløs lungesykdom.”
ble ansett som en stor autoritet og var professor i Konklusiv status anno 2018: Når den
medisin, kirurgi og anatomi. Han var forfatter av makroskopiske beskrivelsen av hjertefunnet
flere bøker om tuberkulose. først foreligger i 2018 (169 år etter hans død!) er
Det er publisert en rekke artikler som søker å tuberkuløs sykdom utvilsomt årsak til Chopin’s
avdekke Chopins diagnose. Foruten tuberkulose lidelse som ender fatalt med uttalt hjerte- og
har to ytterligere sykdommer vært spesielt lungesvikt. De artikler som har trukket frem
fremhevet: cystisk fibrose og alfa 1- antitrypsin cystisk fibrose eller alfa-1 antitrypsin mangel
mangel. Begge disse hereditære sykdommer som alternative forklaringer er publisert før
kunne kobles til symptomer hos søsteren Emilia 2018. Man kan selvsagt undre seg over at
som døde 14 år gammel. Hun hadde alvorlig en antatt erfaren mann som dr. Cruveilhier
lungesykdom fra tidlig barnealder og døde etter ikke spesifiserte, erkjente eller meddelte de
en heftig hematemese. Cystisk fibrose kan ha uttalte perikardforandringer og den betydelige
svært variable forløpsformer og en mild variant høyreventrikkelhypertrofi som forelå. Trolig
kunne være forenlig med en livslengde over 30-40 var lungefunnet ikke så uttalt som hos de fleste
år selv i førantibiotisk tid. Chopins diareepisoder tuberkulose-pasienter i sluttfasen av sykdom
og antatte malabsorpsjon (kroppsvekt mellom (og sannsynligvis ikke med iøynefallende
45-50 kg og høyde 170 cm), hans manglende kaverner), og tuberkuløs perikarditt er heller ikke
skjeggvekst og hans sannsynlige infertilitet kunne på langt nær så hyppig som lungeaffeksjonen,
være forenlig med en slik mild variant. men obdusentens manglende erkjennelse av
hjertefunnet stiller hans autoritet i et underlig lys.