Page 24 - pesta2012_1

-pest-POSTEN Side 24

PODOKONIOSE i Etiopia

Av Bjørn Myrvang

Vi som deltok på studieturen som ble arrangert til Etiopia i februar, fikk se mange
interessante pasienter på sykehusene vi besøkte. Mange hadde knapt sett pasienter
med f.eks lepra og leishmaniasis tidligere. Og jeg var nok den eneste som tidligere
hadde sett pasienter med podokoniose, en tilstand som klinisk svært likner lymfa-
tisk filariasis.

Jeg så pasienter med podokoniose da jeg Sykdommen har sin årsak i at man går bar-
arbeidet Addis Ababa i perioden 1969-73. beint i jord av vulkansk opprinnelse, særlig
Men det var før tilstanden hadde fått noe rød leirjord, som inneholder silisiumforbin-
navn. Dr. EW Price som var ”Medical direc- delser. Mikroskopiske silikatpartikler trenger
tor” ved All Africa Leprosy Rehabilitation inn i huden og forårsaker en betennelsesreak-
and Traning Centre” (ALERT), var svært in- sjon i lymfeårer som obstrueres. På legger og
teressert i pasienter fra Sør-Etiopa, som had- føtter utvikles lymfødem, hyperkeratoser og
de hovne legger og føtter, ofte med sår, hvor fibrose. Hudforandringene kan bli store og
han ikke fant holdepunkter for at de hadde utbredte. Sårdannelse med superinfeksjon
lymfatisk filariasis. EW Price publiserte sin med bakterier og sopp er vanlig og kan spre
første artikkel om tilstanden i 1972 (1), og seg til dypere lag inkludert fotens knokler.
flere artikler og ei bok om podokoniose fulg- Vond lukt fra infeksjoner gjør at sykdommen
te i åra deretter. er sosialt stigmatiserende.
Vi dro under studieturen til området hvor Podokoniose er helt klart assosiert med fat-
sykdommen er utbredt i Etiopa, og vi fikk se tigdom, og kan forebygges i endemiske om-
flere pasienter i byen Sodo, som er sentrum råder ved bruk av sko og ved god fothygiene.
for utbredelsen og omsorgen for pasienter Ved lette tilfeller kan disse tiltak også føre
med podokoniose. Bildene på de neste side- til helbredelse. Behandlingen retter seg ellers
ne er av to pasienter med podokoniose. Den mot infeksjoner og sår og følger generelle
ene pasienten (side 29) har øden av foten og prinsipper for behandling av sekundært lym-
utbredte nekrotiske sår i forfoten, mens bil- fødem. Kirurgisk debridement av utvekstene
det hos den andre pasienten (side 30) er pre- kan bli aktuelt.
get av lymføden av legg og fot og nokså rent EW Price antok allerede i 1972 at en genetisk
sår langs stortåa medialt. faktor kunne spille rolle for hvor vidt man
Man har estimert at over en million men- utviklet podokoniose ved elephantiasis, som
nesker i Etiopia har sykdommen, og i So- ikke skyldtes filaria (2), og i en nylig publi-
do-området viser en fersk undersøkelse at sert artikkel i New England Journal of Medi-
prevalensen av podokoniose er 7.4% (2). cine (3) har man funnet at disposisjonen for