Page 6 - pesta2009_4

-pest-POSTEN Side 6

2009;48:856-62) Dette åpner for forebyggende Brouwer & co fant amfo B og flucytosin mer
fluconazolterapi, og p-P finner det så viktig at det fungicid enn amfo B og fluconazol, så var dosen
også er omtalt i vår rapport fra årets IAS-møte. av fluconazol 400 mg. Dette arbeidet minnet
Men vi greier ikke å la være å fornøye oss over Bennett om det gamle paradoks i infeksjons-
det evige problem: hva er et titer, hva er et inverst medisinen, vi vet alt om antimikrobiell terapi
titer og hva er et større eller mindre titer? ½ er unntatt hva som er korrekt dose og varighet av
vel større enn ¼? behandlingen. Eller vet du hva som er korrekt dose
og varighet av penicillin ved pneumokokk-
Hvordan behandler du en cryptococcmeningitt? pneumoni?
Det er vel ennå ikke et opplagt svar på det. Viktig

kunnskap har vi i år fått gjennom en fase 2 studie B & B tok også med en liten separat publikasjon
utført av Pappas & co (CID 2009;48:1775-83). fra Pappas-studien. Sungkanuparph fant at 13%
De har randomisert 143 pasienter fra USA og utviklet immunrekonstitusjonssyndrom under
Thailand til 3 armer: amfo B 0,7 mg/kg alene i 2 eller etter cryptobehandlingen, i snitt to måneder
uker etterfulgt av 400 mg fluconazol i 8 uker; etter innsatt HAART(CID 2009;49:931-4).
amfo B pluss 400 mg fluconazol etterfulgt av 400 Risikoen er større hvis serum crypto antigen før
mg fluconazol, og som tredje arm: amfo B pluss terapi er høyt, men man finner ingen relasjon til
800 mg fluconazol etterfulgt av 800 mg når HIV-terapi innsettes. Bennett spurte tilhørerne
fluconazol. Kombinasjonen med høy dose i salen når de ville starte HIV-terapi og det syntes
fluconazol gjør det best og Pappas mener det bør å være mest stemning for ca. 4 uker etter start av
gjøres en større fase 3 studie for å bekrefte dette. crypto-terapi.
Harrison fra London støtter denne konklusjon i
Vil du behandle en ikke-nøytropen pasient på
en ledsagende kommentar og minner om at da