Page 9 - pest-POSTEN nr 4, 2003

Side 9 -pest-POSTEN

dusere transmisjonen og for å ivareta mors helse ønsker barn med smittet mann. Løsning; Mannen
gjennom mindre resistensutvikling. Elektivt keiser- holdes fullt supprimert i et halvt år, deretter normal
snitt ved høy viremi, mer diskutabelt ved full befruktning. Sædvasking er omdiskutert og ikke et
suppresjon. Barn som smittes har dårlig prognose, etablert tilbud her til lands.
bl.a. grunnet nedsatt compliance gjennom oppvek- Jan Bacher Christensen og Karina Olsen stod
sten. Til sist ble det gitt forslag til praktiske løsnin- for illustrerte HIV-kasuistikker.
ger ved ulike situasjoner. Enkelte av løsningene er
det ikke full enighet om i behandlingsmiljøene. Si- Deretter fulgte Jan Svendsen opp med en kasuis-
tuasjon én; Ubehandlet kvinne blir gravid. Løs- tikk med lymfatisk filariasis. En 22 år gammel mann,
ning; Start terapi i uke 12 med sikte på full opprinnelig fra Nepal, var i Nord-Norge på folke-
suppresjon før fødsel. Situasjon to; Kvinne på te- høyskole. Han ble innlagt ved Harstad sykehus
rapi blir gravid. Løsning; Hvis barnet er ønsket, med to ukers historie med ømhet omkring høyre
gjør man en vurdering av hvor stor erfaringen er testikkel, nå med akutt forverring. Han ble operert
med medikamentene hos gravide. Fortsett behand- på mistanke om testistorsjon. Peroperativt ble dette
lingen! Situasjon tre; Ubehandlet kvinne i fødsel. avkreftet, men epididymis var ødematøs og stase-
Løsning; ZDV, 3-TC og NVP til mor og barn. Situa- preget. Biopsi ble tatt ved siden av epididymis.
sjon fire; Barn født av ubehandlet kvinne. Løs- Overraskelsen var stor da biopsisvaret kom: ”…re-
ning; ZDV, 3-TC og NVP til barnet. Situasjon fem; ster av degenerert nematode typisk for hankjønns-
Ikke-gravid kvinne starter terapi. Løsning; Vurder formen av Wuchereria bancrofti.” To blodprøver,
å bruke medikamenter som ikke må byttes om hun tatt ved midnatt og filtrert gjennom Nucleopore-
blir gravid. Situasjon seks; Ubehandlet kvinne med filter, var begge negative. Likeså antistoff-
barneønske. Løsning; A. Ved ikke-smittet mann, undersøkelse ved Smittskyddsinstituttet. Det fin-
normal befrukting etter full suppresjon av kvinnen nes en god antigentest for W. bancrofti, men våre
i et halvt år (event. befrukting med sæd i sprøyte). kolleger måtte helt til Basel for å få denne gjort.
B. Ved smittet mann, tilsvarende som i A, eventu- Man konkluderte at det ikke var holdepunkter for
elt avvente terapi av kvinnen til etter 12 ukers gra- gjenlevende filarier og ingen behandling ble gitt.
viditet. Situasjon sju; Kvinne på terapi ønsker Epididymitten kunne skyldes den døde ormen. Det
barn. Løsning: A. Ved ikke-smittet mann, ble også gitt en innføring i klinikk og behandling
normalbefrukting etter full suppresjon av kvinnen av lymfatisk filariasis.
i et halvt år. B. Ved smittet mann, befruktning Jan Korsvold fra GlaxoSmithKline fortalte om
på helt normalt vis. Situasjon åtte; Ikke-smittet samarbeidsprogrammet mellom en lang rekke in-
ternasjonale hjelpeorganisasjoner (inkl. WHO),
Wuchereria bancrofti private selskaper og akademiske organisa-
sjoner. Formålet er utryddelse av lymfatisk
filariasis, hovedsakelig ved hjelp av
medikamentell massebehandling i gigantisk
format.
Hygienesykepleier Guri Albriktsen avslut-
tet kvelden med den nesten faste program-
posten Sykehushygenisk nøtt. Denne gang
handlet det om problemene som kan oppstå
ved sammenslåtte avdelinger. Felles natt-
personale stormer til pasienten som akkurat
har fått oppkast og diaré.
Lørdag startet med en fellessesjon om UVI
hos barn av mikrobiolog (og barnelege) Tore