Page 37 - pesta1999_4

Side 37 -pest-POSTEN

- fortsetter fra side 14.
quinoloner, evt.
på 0,5-0,7 infeksjoner pr betalactamantibiotika.
kvinneår. For øvrig var det Milde, ukompliserte
lite nytt når det gjaldt pyelonefritter blir gjerne
risikofaktorer. For seksuelt behandlet ambulant med
aktive kvinner gjelder quinoloner eller
samleie, bruk av spermicider trimethprim/-
som prevensjon, tidligere sulfamethoxazol i
gjennomgått UVI, mens for gjennomsnittlig 10
post-menopausale kvinner dager. Moderate eller
gjelder urin-inkontinens, kompliserte tilfeller av
residualurin, cystocele eller pyelonefritt behandles i
tidligere gjennomgått sykehus med amino-
urinveis- eller gynekologisk glykosider/ampicillin i.v,
kirurgi. Bruk av østrogen krem vaginalt kan evt. quinoloner i.v, evt. cephalosporiner i.v. Man
redusere insidensen av UVI blant diskuterte hvor lenge det var nødvendig med
postmenopausale kvinner, kanskje gjennom å infusjonsbehandling og antydet 1-2 dager. Total
reetablere en gunstig vaginal flora og redusere behandlingstid i 14 dager og man poengterte
kolonisering av introitus med fekal flora. nødvendigheten av en urinprøve etter seponering
Patogenesen ved UVI er fortsatt for meg av behandling.
vanskelig og uoversiktelig. En stor amerikansk undersøkelse (130 000 E coli

C Svanborg (Lund universitet, Sverige) kunne stammer) viser at E coli fortsatt er svært følsom
vise at betennelsesreaksjonen utløses når B for ciprofloxacin til tross for bruk av
fimbriene på E coli stammen binder seg til medikamentet i snart ti år. Derimot viser en stor
epitelcellen, frigir ceramid (?) og forårsaker world wide studie tendens til økende resistens av
cytokin-aktivering. Noen E coli grupper er mer quinoloner (høyere MIC50 og MIC90 verdier)
overfor bakterier som Pseudomonas aeruginosa
patogene enn andre og forårsaker pyelonefritt, og enterokokker. Dette gjelder særlig quinoloner
mens andre mindre patogene stammer forårsaker som har blitt brukt i lengre tid
cystitt eller asymptomatisk bakteriuri.
(ciprofloxacin,ofloxacin).
Det var få nyheter når det gjaldt behandling av
Asymptomatisk bakteriuri er sjelden gjenstand for
antimikrobiell behandling. Man finner høyere
prevalens av asymptomatisk bakteriuri blant
kvinner med
diabetes. En slik
bakteriuri kan
disponere for
seinere symptom-
givende urin-
veisinfeksjon med
bl.a pyelonefritt
(GG Zhanel,
University of
Manitoba, Canada).

***___***