Page 4 - pesta2012_1

-pest-POSTEN Side 4

REDAKSJONELT

pest-HEPATITT,

hepatitt-POSTEN

Hvem skal ta seg av våre pasienter med kronisk disse tyve årene har måttet lære om mht. HIV-
hepatitt B eller kronisk hepatitt C? La oss se på medikamenter.
HCV først. Vi har nå hatt diagnostikk og terapi Behandling av kronisk hepatitt B har ikke de siste
i over 20 år. Her i landet var vi flinke til å lage årene hatt en så rivende utvikling som HCV terapi..
kliniske behandlingsstudier fra første stund av Men sannelig er det også her en HIV-forbindelse,
og dette skyldtes et godt samarbeide mellom det er jo nettopp et middel utviklet for terapi av
gastroenterologer og infeksjonsmedisinere, og HIV, tenofovir, som er blitt et sentralt HBV-
dette samarbeidet ble videreutviklet på grunn middel. Og hepatitt B virologien også utenom
av slike studier. Vi har egentlig bare godt å si behandling roper jo etter infeksjonsmedisinere.
om denne «æra» i norsk hepatitt C terapi, men
en utilsiktet bivirkning var faktisk at enkelte Så vi tror hepatittbehandlingen her i landet blir
infeksjonsavdelinger ikke stelte noe særlig bedre når også de infeksjonsavdelinger som hittil
med hepatittpasienter fordi på samme sykehus har latt sine lokale kolleger på gastro stelle med
var det gastroenterologer som tok seg av dette. dette, tar opp omsorg og terapi for hepatittpasienter

Behandlingen med interferon og ribavirin var på på sitt reportoire. Et annet aspekt er utdanningen
en pussig måte ikke vanlig infeksjonsbehandling, av våre nye infeksjonsspesialister. En slik kan
vi visste ikke så mye om virkningsmekanismer, i dag ikke sies å være skikkelig spesialist i
og det var ingen resistensutvikling. Enten så infeksjonsmedisin hvis han ikke har fått det meste
virket disse medikamentene eller så virket de av sin utdannelse på en avdeling som også steller
ikke. Men vi står nå overfor et paradigmeskifte i med kroniske hepatitter. Her har også de instanser
hepatitt C behandlingen. Det er passende å bruke som godkjenner våre spesialister et ansvar.
dette ordet som vi første gang brukte da vi fikk Det ovenstående betyr ikke at ikke norske
proteasehemmerne mot HIV i 1996, fordi vi nå gastroenterologer fortsatt bør ha en rolle i
har proteasehemmere mot HCV og vi har sågar omsorgen for pasientene. Vi vil fortsatt ha
trippelterapi mot HCV som mot HIV. Og å låne pasienter med langtkommet leversykdom
dette ordet fra HIV-historien er ikke mindre og komplikasjoner av sin hepatitt. Den gode
passende når det nettopp er mot HCV hos HIV- fremtid vil være når infeksjonsmedisinere og
pasienter disse nye HCV-proteasehemmerne gastroenterologer på våre sykehus har et nært
viser sin fantastiske potens, det synes som de tar samarbeide om disse pasientene. Så det vil
vekk hele ulempen ved å ha HIV når man skal fortsatt være behov for gastroenterologer som kan
behandle HCV. hepatitt B og hepatitt C. Men vi mener brorparten
Så HCV-terapi blir nå mer antiviral terapi, av våre ukompliserte pasienter bør tas hånd om
nesten for hver dag som går. Det er ikke mange av infeksjonsmedisinere.
år før vi vil ha interferon-fri peroral terapi for Også internasjonalt er dette aktuelle tanker.
de fleste genotyper. Og vi må lære oss mer om I mange land er det ofte kun hepatologer som kan
resistensutvikling, som kanskje vil være viktigere hepatitt, mens infeksjonsmedisinere kan for lite
ved HCV-terapi enn det er hos HIV-pasienter om dette. I USA er Clinical Infectious Diseases
og vi må lære om interaksjoner, nettopp saker vi