Page 41 - pesta2007_1

Side 41 -pest-POSTEN

Maraviroc er en CCR5 hemmer, dvs den blokkerer at HIV integreres i vertscellens DNA. Altså nok et
en coreceptor som HIV benytter for å komme inn i nytt angrepspunkt, og derfor ingen kryssresistens
T-cellen. Dette representerer et helt nytt prinsipp i til våre kjente midler. Raltegravir – MK-518 for de
HIV-terapien, i stedet for å angripe viruset slik vi initierte – prøves nå ut som maraviroc i to store
har inntil nå, endrer vi altså overflaten på våre egne studier; Benchmrk 1 og 2. Også her får pasientene
celler. Et problem er at hos langtkomne pasienter et optimalisert bakrunnsregime, her fikk noen både
som midlet er ment for, i hvert fall i første omgang, darunavir og enfurvitide. Baseline CD4 var ca 150
bruker HIV ofte i større grad en annen coreceptor, og viremi ca. 40000. I de to studiene var 61% og
nemlig CXCR4, og da virker maraviroc dårlig. 62% av raltegravirpasientene under 50 kopier/ml
Motivate 1og 2 er store internasjonale studier som etter 16 uker mot 33% og 36% av
vi her fikk høre 24 ukers resultater fra, 56 % av placebopasientene. Ca halvparten av pasientene
screening-pasientene hadde såkalt CCR5-trofisk var fulgt til 24 uker og resultatene synes å holde
virus og kunne inkluderes. Disse hadde sviktet på seg. Et gode med dette midlet – som i USA visstnok
terapi med alle tre medikamentklasser og hadde får salgsnavnet Isentress - er at det allerede synes
gjennomsnittlig en viremi på 60 000 - 70 000 og et etablert at det kan gis sammen med darunavir. På
CD4-tall på 150 – 180. De fikk alle et optimalisert den måten kan de pasientene som nå har prøvd
bakgrunnsregime. Av placebopasientene kom 21% det meste tidligere tilbys to nye midler. Vi er vel nå
og 25 % i de to studiene under 50 kopier/ml etter 24 egentlig kommet så langt at går det dårlig med våre
uker, av maraviroc-pasientene kom 41% til 49 % av pasienter så skyldes det ikke mangel på effektiv
pasientene under 50, noe avhengig av dosen av HIV-terapi, da er det heller noe galt med pasienten
maraviroc. Sannsynligvis blir maraviroc lisensiert eller doktoren.
under navnet Cellsentri for bruk hos sviktpasienter
i USA allerede til sommeren. En ulempe er at virusets Et debatt-tema fremover blir når vi skal starte HIV-
CCR5-tropisme må bestemmes før terapi. Det er terapi hos asymptomatiske pasienter.
ennå ikke klarlagt om midlet kan brukes sammen Sannsynligvis vil det bli startet opp en stor studie
med de andre nye midlene som darunavir og for å finne ut av dette. Det denne reporter er redd
raltegravir. for at en slik studie vil velge for høye CD4-tall for
start av terapi. David Cooper fra Sydney foreslo
Raltegravir – navnet skjemmer ingen – er en en studie med start enten ved 350 eller 500. Dette
integrasehemmer og hemmer det enzymet som gjør foreslår også en gruppe tunge menn i BMJ den 13.

- Og da vi gikk sa de: «Dont call us, we'll call you....»